从“养老”到“享老”：一场关乎亿万家庭幸福的深层变革

人口结构的变动正逐步改变社会运行方式。老年人口比重持续上升，使得养老议题不再局限于家庭责任分配，而是扩展为涵盖公共服务、社会保障、医疗健康与人才培养等多领域的系统性课题。在此背景下，社会对老年生活的关注焦点发生转移，不再停留于生存延续层面，而是将提升生活质量、满足精神需求、维护个体尊严等作为重要研究内容。从“养老”到“享老”的理念演进集中反映了这一认知转向，但理念更新需要现实条件支撑，有赖于建设一支专业、稳定且具备综合能力的养老服务人才队伍。吕惠聪与胡洁合著的《从“养老”到“享老”：河北省医养结合护理人才发展现状与培养路径》以河北省为研究对象系统审视医养结合护理人才的现状，揭示出护理人才在数量、结构、能力与培养体系上面临的挑战，并基于胜任力模型提出培养路径及政策建议，这能为亿万家庭获得更好养老服务提供有力支持。

一、重塑人才培养底层逻辑

传统养老护理人才培养的底层逻辑往往根植于生存型养老的观念，其目标侧重于保障老年人的基本生存与安全，服务内容集中在生活照料与基础护理方面。这种模式下培养出的人才，更像是一类执行标准化流程的照护者，难以满足当代老年人对精神交流、情感慰藉、社会参与和尊严维护等高阶需求。因此该书提出要在理念层面实现根本转向，将发展型享老的观念注入人才培养的血脉。这就要求教育机构、培训组织以及服务提供方重新定义养老护理工作的性质与价值，即养老服务绝不应被简单视为一种体力劳动或伺候人的工作，而是一项融合医疗康复、心理支持、社会工作、人文关怀的复合型专业实践。在这种新定义下，人才培养的目标要从训练合格的照护者，升级为培育能够引领老年人规划晚年生活、激发其内在活力、守护其生命尊严的享老规划师或生活赋能者。这一转变，要求从招生宣传、课程设计到就业引导的全流程，都持续强化养老服务人才是高品质晚年生活的共同缔造者这一理念，其核心使命不是被动地延缓衰老，而是主动帮助老年人发现并实现老年阶段的生命价值。唯有完成这一深层次的理念革新，后续所有的制度设计与路径探索才能找到正确方向，人才队伍建设才能从被动填补缺口，转为主动引领需求。

二、构建科学、系统且贴合本土实际的能力标准

医养结合护理人才培养过程中，设定培养标准至关重要，这样才能有效引领培养实践，为培养出更优秀的人才打下基础，从源头上保障养老服务品质。但书中指出，当前养老护理人才培养标准存在着定位模糊的现象，使得培养质量参差不齐，而在“胜任力指标体系”引领下，这一状况可得到改变。具体实施中，相关行业协会、领先的养老服务机构、教育研究机构等应联合开发分层分类的通用胜任力标准，除了将关键能力融入其中外，还要进行更精细、更深层的解构。在知识理解层面，除了基础护理知识，还要系统整合老年医学、康复学、营养学、心理学、社会学等跨学科知识，为从业者全面理解老年人身心需求打下坚实的理论基础；在专业技能层面，除了基础的生活照料技能，还要将慢性病管理、术后康复指导、失能失智症照护、安宁疗护、心理疏导与沟通、智能养老辅具应用等复杂技能引入其中，确保从业者能带给老人更专业的服务；在职业态度与价值观层面，应将对生命的敬畏、对老化的正向认知、跨代沟通的同理心、维护老年人自主决策权的意识、在琐碎工作中坚守伦理底线的定力等作为重要指标，使得从业者从内心深处树立养老服务意识。此外，还要做好分层分类工作，比如应针对护理员、高级护理员、主管护师、个案管理师等不同层级和岗位设定差异化、递进式的胜任力要求，让他们清晰了解自身发展目标，向着明确方向磨炼和成长。

三、对教育培养路径进行全面重构

书中指出，当前医养结合护理人才培养存在一些困境，包括理论与实践脱节、教学内容陈旧、专业设置同质化等，并针对这些问题提出了应对之策，具体包括三个层面：第一个层面，推动院校深入改革相关专业，使得传统护理、老年服务与管理等专业与时俱进。课程体系要从以学科为中心转向以老年人全周期需求为中心，大力开发医养结合的整合课程，增加人文、沟通、伦理、管理类课程的比重。教学方法要彻底改变课堂灌输模式，广泛采用案例教学、项目式学习、高仿真模拟实训等方式，让学生在解决真实复杂问题的过程中融合知识、锤炼技能、形塑态度。尤为重要的是，必须建立院校与医养结合机构深度共融的双元育人模式，使得该机构不再是单纯的实习接收单位，还能成为人才培养的联合主体，同时医养结合机构的资深从业者也能深度参与到课程设计、教学授课、评价等工作中，而学校教师也能定期到机构进行实践与研修，为提升教学能力和获取教学素材提供支持。第二个层面，构建分层递进的终身职业教育体系。在养老护理领域，很多从业人员没有接受过系统训练，造成思想认知、能力水平等有所不足，针对他们可设计模块化、可堆叠的短期培训与能力认证项目，目的是帮助他们提升思想认知水平和弥补能力短板，进而获取与胜任力等级相对应的职业资格。对于其中具有向更高阶发展意愿的从业者，可提供更深层次专项研修项目，如老年综合评估、个案管理、认知症照护、安宁疗护等可融入其中，为他们具备更多元和更专业能力打下坚实基础。第三个层面，构建学历教育与职业培训衔接体系。可建立学习成果互认与转换机制，使从业者在工作中积累的实践经验、所取得的培训证书等转换为学历教育学分，进而提升学历教育层次，同时学历教育成果也能作为认证职业能力的重要依据。

四、留住、用好并激励人才持续发展

问题解决并不止于培养端，其背后更深层的症结在于职业生态的薄弱，导致人才高流失率，使得培育投入事倍功半。因此，书中指出营造一个富有吸引力与凝聚力的职业发展生态至关重要。这并非单一措施能够实现，而需要一套组合策略。首先，建立与胜任力等级、服务品质、职业技能等级证书直接挂钩的薪酬分配制度。薪酬体系应具有外部竞争性和内部公平性，使高技能、高绩效、高评价的从业者能够获得显著差异化的回报，从而打破干好干坏一个样的局面，让优秀人才的专业价值被市场认可。其次，要为从业者职业发展提供多元路径支持。养老机构可设置初级护理员、高级技师、护理专家等级别，让养老护理从业者有机会通过提升自身专业技能水平达到更高级别，不仅能享受到更好的待遇，还能在潜移默化中形成持续激励作用，激发他们始终保持深耕专业领域的活力与动力；养老机构可安排不同层次的管理岗位，如设置班组长、部门负责人、机构运营管理者等，并且要将不同岗位能力标准清晰呈现，让从业者按照标准去提升自身水平；养老机构还能进一步拓展护理岗位，如引入照护顾问、老年教育者、服务培训师等，让从业者拥有更多选择。再次，应让全社会认可和尊重养老护理职业。政府可与媒体合作宣传正面典型，也能与养老机构合作举办高规格职业技能竞赛，目的是让全社会更了解养老护理工作的专业价值、人文温度、社会贡献等，进而逐步转变偏见，对他们产生更大认可。最后，要积极改善养老护理从业人员的工作条件。养老机构可引入新技术、新设备，既能提升养老护理效率，也能降低护理人员工作强度，同时也要积极关注员工心理状态，及时通过有效措施疏导心理压力，让他们以更好精神状态去工作。

五、促进各类微观策略有机串联和整合

想要切实培养出优秀人才，各类微观策略应得到串联和整合。具体实施中，首先是政策支持，如政府可将运营补贴、人才专项补贴等融入养老护理相关政策中，支持养老机构拥有足够资金去培养人才和创新运营模式，同时卫健、民政与人社部门可出台政策支持建立医养结合人才信息共建共享平台，进而动态监测人才供需情况，为养老护理机构引入、培养、管理人才提供支持。其次是政产学研一体化。政府应引导并资助高校、研究机构、大型养老服务企业组建实质性协同创新中心，围绕智能养老设备应用、失智症非药物干预、安宁疗护模式等进行人才培养和技术研发，确保培养出与时俱进和可引领养老行业向高标准、高智能化方向发展的优秀人才。再次是区域间协同。现实中存在医疗与养老资源配置不均衡现象，而建立跨区域协作机制能够有效应对，比如养老服务充裕之地可与匮乏之地共建定向培养班、实习基地，并开展管理人员与骨干师资双向挂职交流。一个大型医养联合体，可以将自身的培训体系与能力标准向周边中小城市及县域机构开放，以点带网，提升区域整体服务能力。第四是家庭、社区与机构的协同。享老的实现最终要落在社区和家庭。专业机构人才应承担起技术支持与赋能者的角色，通过开设家庭照护者公益课程、提供上门指导、发展社区喘息服务等方式，将专业能力辐射到家庭照护者与社区工作者，构建起专业力量支撑下的居家社区机构相协调的服务网络。这种多层次的协同体系，能够形成合力，从根源上化解体系支撑不足的难题。

结语

《从“养老”到“享老”：河北省医养结合护理人才发展现状与培养路径》一书给出了冷静而系统的诊断并指明了有据可依的构建之路。它告诉我们，从养老到享老的跃迁，并非增加投入那般简单，而是一场始于理念、精于标准、成于人才、终于制度的深刻社会治理能力升级。从对理念的重新审视，到标准的科学构建，再到教育路径的精细重构，继而通过优化职业生态留住人心，最终依靠广泛协同编织保障网络，这五个层面的策略构成了一个内在逻辑紧密、环环相扣的行动闭环。它们并非彼此孤立，而是互为前提、相互加强。没有理念的引领，标准与路径的建设便缺少灵魂；没有标准的规约，培养质量便无从衡量；没有科学的培养路径，标准不过是一纸空文；没有良好的职业生态，培养出的人才终将流失；离开了系统协同的保障，所有局部的努力都难以持续和规模化。推进这样一场涉及亿万家庭幸福的深层变革，绝非一日之功，其复杂性与艰巨性不容低估。只有贯彻落实文中策略，才能为培养出专业化、有温度、受尊重的养老服务人才队伍提供支持，进而让每一位步入老年的人都能在身边找到理解其需求、守护其尊严的专业力量，更好享受老年生活。

（作者张岭泉系河北大学哲学与社会学学院教授）