健康中国下大数据赋能山西省幼儿健康管理的模式构建研究

健康中国战略的不断推进，对幼儿健康管理工作提出更高要求。山西省属于中部地区的重要省份，幼儿健康管理存在数据分散、信息孤岛、服务不均等现实问题，传统管理模式已难以满足精准化、个性化的需求。大数据技术的运用，为破解这些问题提供了新的技术途径。数据基础层面，要整理全省幼儿健康数据的来源及分布状况，识别卫生、教育、妇幼等系统间数据互联的障碍点，创建区域特色健康指标的采集准则。运行机制层面，要依靠电子健康档案的汇集、智能监测预警及精准干预管理，构建大数据支撑下的运行体系。依托大数据技术创新管护运行模式，契合山西省城乡幼儿健康发展实际情况，可改善幼儿健康管理的精细化程度，健全基层妇幼健康服务体系，形成有区域适应性的幼儿健康管理模式创新之路，推动区域公共卫生服务高质量发展。

一、山西省幼儿健康管理的数据基础与资源整合

山西省幼儿健康数据的来源类型与分布现状。全省幼儿健康数据来源涉及省内各医疗卫生机构、妇幼保健院、幼儿园和教育管理部门，数据种类繁多，基本涵盖幼儿成长全过程的健康信息。医疗卫生系统主要收录幼儿体检数据、疫苗接种记录、疾病就诊信息、生长发育监测数据等专业医疗资料。教育系统汇总幼儿园日常健康打卡、晨检记录、户外活动、体质测评等日常健康数据。基层社区留存幼儿基础户籍信息、家庭健康背景等基础资料。目前，全省幼儿健康数据整体呈分散化分布的特点：省级、市级、县区级数据储备不均衡；城区数据资源较为完善、分类清楚；乡镇和农村地区数据采集覆盖面小、信息更新慢。各类数据分属不同部门，尚未形成统一的统筹归集渠道，无法发挥有效的资源合力，不能支持常态化、精细化的幼儿健康管理工作开展。

卫生教育妇幼等系统数据互联的堵点识别。目前，山西省卫生、教育、妇幼、社区等与幼儿健康相关的系统独立运行，各部门的数据体系也相对封闭，缺少常态化的数据互通渠道，存在明显的数据孤岛现象。其中，卫生系统侧重疾病诊疗和健康体检的数据；教育系统侧重校园日常健康管理的数据；妇幼部门则侧重孕产和幼儿保健的数据。各系统的数据口径、录入格式、存储平台各不相同，数据对接适配难度较大。同时，各部门间未形成统一的数据共享机制，存在数据权限不清、信息流转过程繁杂等状况，导致部分健康数据重复采集、无效录入，既加重了基层工作人员的工作负担，又容易造成数据偏差、信息缺失等状况。系统间数据壁垒的存在，使得幼儿健康信息不能被跨部门、跨领域调取，严重阻碍了大数据技术在幼儿健康管理中的应用。

区域特色健康指标的采集标准与规范建设。根据山西省地域环境、生活饮食习惯、城乡发展差异等区域特点，幼儿健康状况具有明显的地域特征，通用型健康指标难以有效适应本地幼儿健康管理的需求。目前，全省尚未形成符合区域特点的幼儿健康数据采集规范，各地区、各部门的数据采集标准不一，指标定义、统计口径、更新周期存在较大差异，存在明显的采集空白。根据山西地域气候引发的呼吸道易感、饮食结构造成的体质差异、城乡生活环境不同造成健康差距等突出问题，亟须创建专属的健康监测和采集指标。通过统一各类特色健康数据的采集范围、录入标准、统计方式、更新规范，细化适配本地幼儿成长体质、免疫力、常见病、生活健康等专项指标，规范基层数据采集流程，从源头保证幼儿健康数据的真实性、完整性、规范性，为后续数据整合分析和健康管护应用打下基础。

二、大数据赋能幼儿健康管理的运行机制构建

幼儿个体健康档案的电子化归集与动态更新。运行机制的核心在于打破数据孤岛，使幼儿个体健康档案实现电子化归集和全生命周期的动态更新。依托省级全民健康信息平台，创建“一人一档、全省互通”的幼儿电子健康档案（EHR）系统。该系统以标准化的数据接口，自动抓取并整合妇幼保健院出生缺陷筛查数据、疫苗接种记录、社区卫生服务中心生长发育监测数据、托幼机构体格检查、视力筛查、膳食营养分析数据。不同于静态的纸质档案，电子档案可实现动态更新，当幼儿在任何一家联网医院就诊、在任一所托幼机构体检或接受家庭医生随访时，新增的数据会实时回流至省级平台，并自动更新档案内容。例如，太原市依靠全民健康信息平台，给全市0~6岁儿童创建“一人一档、动态更新”的电子健康档案，自动将出生缺陷筛查、疫苗接种、托幼体检等数据纳入其中，实现从妇幼保健院到社区卫生服务中心的信息互通和实时回流。同时，在家长端安装APP，由家庭自行输入居家测量的身高体重、喂养情况、睡眠状况等数据，形成“机构采集+家庭补充”双轨制数据归集方式。这种实时、连续的电子档案，可为每一个幼儿绘制精确的健康画像，解决传统模式下信息滞后、残缺不全的问题。

生长发育与疾病风险的智能监测预警机制。在完备数据的基础上，关键在于用大数据算法建立生长发育偏离和潜在疾病风险的智能监测预警机制。系统自带按照国家标准和山西区域常模所建立的生长发育曲线和评价模型，对归集到的身高、体重、头围、BMI等数据自动进行趋势分析和偏离度计算。一旦发现某个指标偏离正常范围（生长迟缓、低体重、肥胖等），或出现异常波动，系统就会立即给辖区保健医生、托幼机构保健员和家长发出分级预警信息。以太原市某社区卫生服务中心为例，将3岁男童连续12个月的身高体重数据输入，用山西区域常模曲线比对，发现该儿童BMI增速超过正常百分位曲线（＞85th），并立即发出“超重风险”二级预警。系统自动推送个性化膳食、运动处方至家长手机端，提示儿保医生把该儿童列为重点随访对象，从被动诊疗变为主动预防。同时，用流行病学数据和机器学习模型，对过敏史、家族史、环境因素等多维数据展开关联分析，预测幼儿患佝偻病、贫血、哮喘等常见病的风险等级，由“事后诊断”转变为“事前预防”。此外，在面对突发公共卫生事件（传染病疫情）时，系统可迅速、多维度筛查、追踪密接者，为疫情防控争取宝贵的时间。这种智能化监测、预警，显著提高了基层保健工作的主动性、精准性。

数据驱动的精准干预与分级管理流程。基于大数据监测到的幼儿健康数据及风险等级，可构建分层分类的精准干预体系和管理途径。其中，对低风险、轻微偏离的幼儿，系统推送膳食指导、运动建议、家庭护理常识至家长端，鼓励家庭自主管理；对中风险幼儿，自动生成转诊建议，引导到社区卫生服务中心或乡镇卫生院复查和强化指导；对高风险或确诊患儿，直接对接上级妇幼保健院或专科医院，启动绿色通道，由专业团队执行专案管理。全过程实现监测、预警、评估、干预、随访、结案的信息化管理，用数据分析自动追踪干预措施的依从性和有效性。数据驱动的流程可实现医疗资源的合理分配，使高危幼儿得到重点监护、健康幼儿得到科学指导，有效提升区域幼儿健康管理的整体效能。

三、面向山西实际的幼儿健康管理模式创新

城乡差异化场景中健康服务的精准下沉路径。山西省城乡发展不平衡在幼儿健康服务领域表现得尤为突出。城乡差异化场景下健康服务精准下沉路径，需根据各地实际情况采取不同的服务输送方式，保证大数据赋能的健康管理惠及每一个幼儿。城市地区主要依托社区卫生服务中心、幼儿园保健室，以信息化的手段提高服务效率。利用家长手机端应用开展健康宣教、预约接种、在线咨询、报告查询等服务，减少家长来回跑路的情况。以山西太原为例，利用社区卫生服务中心和幼儿园保健室接入省级“云上妇幼”平台，使家长通过手机端即可预约接种、查看体检报告、接受健康宣教，结合线上咨询与线下服务，大幅减少跑腿次数，提高城市幼儿健康服务效率。在农村地区，精准下沉的重点在于补齐服务短板。针对基层卫生人员能力不足的问题，开发智能化的辅助决策系统。基层医生输入幼儿健康数据后，系统会自动给出评估结论和处置建议，减少对个人经验的依赖。在乡镇卫生院设立幼儿健康管理中心，每月开展集中体检和家长课堂。对于偏远山区交通不便的情况，可采用流动体检车、远程视频会诊等方式将专业服务送至家门口。城乡差异化的精准下沉路径，使大数据赋能的红利可冲破地域限制，惠及每一个幼儿。

“家庭-托幼-医疗”三方数据联动的协同照护。幼儿健康成长需要依靠家庭、托幼机构、医疗机构三者共同努力，而大数据平台为三方协同提供技术支持。“家庭-托幼-医疗”三方数据联动的协同照护，需通过统一的数据平台，实时共享幼儿健康信息，在照护行动上互相配合。这需要创建以幼儿电子健康档案为中心的数据枢纽：家长通过手机端录入夜间睡眠质量、晨起精神状态、用药情况等幼儿在家的健康状况；幼儿园保健室录入晨午检结果、在园活动表现、意外伤害记录等；医疗机构录入就诊信息、体检结果、免疫接种等。通过三方联动机制，将分散的照护转变为连续、可追踪、责任共担的协同体系，真正落实“医育结合”，全方位守护幼儿身心健康。

健康管理效能的过程评估与模式迭代优化。大数据赋能幼儿健康管理的模式建设要根据区域发展、幼儿健康状况动态调整和完善，而常态化的效能评估是保证管护质量的重要手段。健康管理效能的过程评价与模式更新改良，需在大数据平台运作期间，不断搜集效能数据，定时剖析评价结果，并据此调整改良管理模式，实现动态发展的良性循环。过程评价的关键在于创建科学的效能指标体系。指标应包含投入、过程、产出、效果四个方面：投入指标为系统建设投入、人力配置、培训覆盖等；过程指标为数据采集完整率、预警响应及时率、干预落实率、随访完成率等；产出指标为电子健康档案建档率、系统使用活跃度、用户满意度等；效果指标为幼儿生长发育达标率、疫苗接种率、可预防疾病发病率、家长健康素养提升率等。根据区域幼儿健康需求变化、基层服务反馈、时代发展要求，不断改进数据管理体系、智能预警机制、协同服务模式，完善适应山西地域特色的幼儿健康管理体系，推动管护模式不断迭代升级，实现幼儿健康管理工作长效高质量推进。

健康中国背景下大数据赋能山西省幼儿健康管理模式构建，要从数据整合、运行机制、模式创新三个方面协同推进，促使幼儿健康管理从分散走向整合、从被动走向主动、从粗放走向精准，为提高全省幼儿健康水平提供系统的科技支撑和制度保障。

【赵良杰系太原幼儿师范高等专科学校副教授；本文系山西省科技战略研究专项研究一般项目“基于健康中国背景下大数据技术赋能山西省幼儿健康服务策略”成果（项目编号：202404030401066）主持人：赵良杰】