改革网看河北  近年来，内丘县坚持“实”字当头，认真贯彻落实习近平总书记关于医共体建设重要指示精神，加快构建优质高效的医疗卫生服务体系建设，扎实推进紧密型县域医共体建设。全县分别以内丘县人民医院和内丘县中医院为牵头医院，建立2个医共体集团，覆盖全部9个卫生院和298个村卫生室。集团内实行“总院-分院”一体化管理。始终坚持将“满足群众看病就医需求、让群众在家门口享受便捷、优质高效的医疗服务”作为医共体建设的根本出发点和落脚点，坚持资源下沉、共建共享、聚力发展，实现基层医疗服务能力大幅提升。

建立四个机制

建立政策推动机制。内丘县制定印发《基层卫生健康便民惠民服务举措》、《关于人才下沉工作通知》、《进一步规范联合门诊和联合病房内部运行的通知》、《关于进一步规范紧密型县域医共体双向转诊管理中心运行的通知》等相关政策，明确人才下沉、共享共建等目标任务、职责分工、完成时限等具体要求。人才下沉、共享共建工作进一步规范化、制度化。

建立利益激励机制。理顺“总院-分院”之间利益分配关系，对联合病房、联合门诊、远程诊断等医疗收益，总院和分院协商制定分配方案，签订分配协议，形成科室共建、责任共担、利益共享的紧密协作关系。建立人才下沉激励机制，总院下派人员绩效收入不低于原单位原科室收入，另外再给与一定的交通、生活补贴，激发下派人员的主动性和工作积极性。同时，在职称聘任、提拔任用方面向下派人员倾斜，累计基层服务不够一年的不得晋升职称，医共体总院提拔科室主任、副院长优先考虑下派人员。

建立典型引领机制。按照“典型引领、以点带面、全面铺开”的思路，医共体内选取基础较好的内丘镇卫生院、金店中心卫生院作为试点，通过打造特色联合门诊、联合病房，带动其他卫生院全面参与联合门诊、联合病房建设。内丘镇卫生院与县中医院联合建立糖尿病病房，重点突出糖尿病标准化管理中心（MMC）特色，为糖尿病人提供系统化、连续化、规范化的诊疗服务。2023年门急诊人次达93978人次，住院人次250人次，医疗收入636.29万元；金店分院老年病科被省卫健委评定为特色专科，与县人民医院联合建立老年病门诊、老年病病房，2023年门急诊人次100236人次，住院人次759人次，医疗收入662.52万元，均较上年实现大幅增长。

在试点卫生院召开由县政府主管县长、医管委各成员、医共体总院、各分院主要负责人参加的“联合门诊、联合病房”建设现场观摩交流会。参会人员对联合共建形式、内容、运营机制及存在问题等进行系统学习、研讨交流，进一步形成共识。其他卫生院先后与总院共建中医康复、糖尿病、高血压、脑血管病、老年病、肛肠疾病等联合门诊、联合病房。

建立考核督促机制。将人员下沉、科室共建、资源共享纳入医共体绩效考核、院长年薪考核指标，将下派人员工作情况纳入院内绩效考核。考核结果与院长年薪、下派人员绩效及职称晋升、职务任免挂钩。同时建立由县主管领导参加的“县乡村”医共体工作微信群，每日通报下沉人员工作开展情况，每周通报医师排班坐诊安排计划，每月通报月度工作总结。建立“医共体工作简报”，全年共印发简报30期，总结交流医共体特色工作、先进做法，工作成效。医共体总院负责定期对下派人员日常下沉情况开展监督检查，助力基层医疗服务能力提升。

做实四个下沉

进一步完善下沉机制，制定联合门诊和联合病房建设、双向转诊、便民惠民服务举措、资源下沉等文件，明确县级资源下沉的形式途径、任务要求、管理和相关激励机制。管理下沉。派驻9名业务骨干到分院“挂职副院长”，开展坐诊、查房、讲课等业务，参与卫生院管理。人才下沉。总院派出各科室骨干10人每周到分院排班坐诊、定期深入农村开展义诊、巡诊、慢病筛查300多人次，受益群众达23000多人次。设备下沉。总院向分院调拨救护车、CT、心电、PACE影像系统、DR、牙床等设备，价值440.6万元。质控下沉。院感、药事、医疗质量等专家定期到分院开展质控活动，实现县乡同质化管理和服务。乡镇卫生院全部达到“优质服务基层行”基本标准，其中1家达到推荐标准并通过社区医院复核。

开展四个共建 实现四个共享

共建联合门诊。各分院设立“总院专家诊室”，总院派出副高以上职称人员到9个分院建设联合门诊。让“专家跑”代替“患者跑”，让群众就近享受县级专家诊疗服务。共建慢病中心。总院设立慢病管理中心，分院设立慢病管理分中心，组建慢病管理团队，搭建慢病专用信息化系统，累计管理高血压、糖尿病等慢病患者2.3万人。共建联合病房。开展糖尿病、高血压、脑血管病、老年病等联合病房建设，总院派出专业医护人员团队常驻各分院，共同开展病区建设、病人诊疗、医疗质量管理，并对分院医护人员一对一开展培训。共建中医馆。总院下派9名中医师坐诊卫生院中医馆，开展联合共建，做强基层中医。全县9所乡镇卫生院全部建立了具有浓厚中医文化特色的中医馆。并通过带徒、办班、技能大赛等形式为基层培养中医人才，8人被省市评为基层名中医，创建中医特色卫生室120多家，95%以上的村医做到了能中会西，培育痧疗罐疗示范户80多户，为当地群众提供中医药诊疗保健服务。

2023年中医门诊报销6.43万人次，较上年提高60%以上，报销金额143.37万元，实现大幅增长。县中医院与内丘镇卫生院共建国医堂，开展灸疗技术、小儿推拿等6类13项中医适宜技术，被评为“2023年省级旗舰国医堂”，该院“和杨志创新工作室”被评为邢台市职工创新工作室。该院中医日诊疗人次可达200余人次，日诊疗业务收入达1万元左右。

为了方便群众做检查，总院铺设网络专线与9个分院实现检验、心电、影像、病理等互联互通，实现四个共享。对于基层能开展的检查项目，在基层做现场检查，检查图像同步传至总院相应心电、影像中心，由总院做出诊断，将诊断报告回传分院，分院出具报告；对于基层不能开展的CT、磁共振、病理等检查项目，由分院开具检查申请单，按照卫生院价格收费（县级医院的80%），预约到总院检查，分院出具报告单，减少了基层群众就医费用、减少等待时间，实现了乡级收费、县级服务。全年共开展远程共享检验、病理、影像、心电等项目12708例。

通过抓好联合共建、资源共享、资源下沉，内丘县基层医疗服务能力大幅提升。县域内就诊率81.02%，住院人次占比71.74%,层门急诊人次占比72.4%。较上一年分别提高8.2、4.3和5.7个百分点，让群众在家门口享受到县级医院高水平服务，进一步缓解了群众“看病难、看病贵”问题。将医共体建在了群众心坎上。                             

内丘县卫健局