改革网看河北    今年以来，河北省邯郸市永年区扎实推进紧密型城市医疗集团建设，以普及联合门诊、联合病房为抓手，以共建共享、互促双赢为动力，以管理、责任、利益、服务共同体为纽带，着力解决群众看病就医问题。

强化统一管理  实现错位发展

永年区人口规模大，医疗机构多，在一定程度上存在着盲目扩张、恶性竞争等问题。瞄准“病灶”，永年区搭建组织架构，强化集中统一管理。

党政主导。区委、区政府牵头成立医管委，书记、区长任双组长，将全区所有公立医疗机构组建为一家紧密型医疗集团，并多次召开会议谋思路、解难题。

卫健赋权。区卫生健康局在做好成员单位综合协调、加强医疗集团日常监管的同时，赋予医疗集团人、财、物统一管理的高度自主权。

明确功能定位。由牵头医院（永年区第一医院）党委书记兼任医疗集团党委书记，从区卫生健康局班子成员、相关科室和成员单位抽调业务骨干25人，组建集团内部管理中心，为区乡村三级医疗机构明确功能定位，实行统一集中管理，确定了错位发展、优势互补的发展原则。

建立联合门诊  落实双向转诊

推进优质资源下沉，畅通向下共建渠道。永年医疗集团从区第一医院、区中医院、区第二医院、区妇幼保健院4个二级医院抽调工作经验丰富、具备中级职称以上的17名骨干，分别进驻对口支援的17个乡镇卫生院，为期一年，建立联合门诊、联合病房，实行责任绩效“双捆绑”，依靠二级医院专家的技术优势和专家所在科室的团队力量，提高乡镇卫生院服务水平，让群众在家门口就能享受到二级医院的诊疗服务。

提升牵头医院救治能力，打通向上求助通道。针对"区外就医"的主要病种、流向医院，集团精准打造区第一医院重点学科，聘请邯郸市中心医院、市第一医院等医院的专家定期来区第一医院坐诊，并与河北省人民医院建立对口支援关系，与河北省儿童医院建立长期协作关系，与北京、天津等知名医院建立远程会诊机制，切实提高牵头医院疑难重症诊疗能力。

建立内部责任机制，带动区乡有序诊疗。制定各成员单位双向转诊工作流程，细化考评办法，明确权责绩效落实制度，实现互补互惠、共建双赢。目前，与去年同期相比，区内就诊率增长了5.6个百分点，门诊次均费用减少了8.1个百分点，三四级手术量增长了11.8个百分点。

打造共享中心  建立利益共同体

根据各成员单位现实需求，永年医疗集团先行打造三个共享中心。

急救共享中心。围绕胸痛、卒中、创伤三类危急重主要病种，重点提升胸痛中心、卒中中心、危重孕产妇、新生儿急救中心救治能力和水平。集团在区一院、二院、中医院原有急救分站的基础上，又在辛庄堡乡、曲陌乡、永合会镇三地卫生院建立了三个急救网点，下派医务人员，统筹使用17辆负压救护车，构建起县域15分钟急救圈。

医学影像共享中心。永年区第一医院抽调全区影像专家，组建会诊中心，依托影像云信息化平台，建立覆盖17个乡镇卫生院的医学影像共享中心，实现“基层拍片、专家诊断、立等可取、手机查询”等功能。下一步，集团还将打造智慧医疗项目，实现全方位、全覆盖的信息互联互通。

培训共享中心。永年区第一医院将每周三定为基层培训日，采取邀请上级专家授课、内部专题讲座、远程线上培训等多种形式，对医务人员进行培训。区第一医院还组织护理团队开展走基层巡回现场培训指导活动。和去年同期相比，基层门（急）诊就诊率增长7.8个百分点，基层住院量占比增长6.3个百分点。

树牢公益理念  转变服务方向

围绕永年区委提出的打造“共建共享、医养普惠”健康永年目标，集团逐步把服务方向向健康管理倾斜。建设旗舰国医堂。区中医院帮扶指导16个乡镇卫生院“国医堂”，提升服务能力，重点打造东杨庄中心卫生院、大北汪中心卫生院两个旗舰国医堂，发挥中医“治未病”的独特作用。开办健康访谈录节目。二级医院专家轮流参加电视访谈节目，一周一期，现已开办24期。

扎实做好公卫服务。积极承担医防融合、公卫服务任务，目前，集团已为51133名65岁以上老人进行了免费体检，完成年度任务的87.42%；完成孕前优生检查2980对，完成年度任务的85%；完成孕妇无创产前基因筛查3078例，耳聋基因筛查2567例，筛查率100%；完成妇女两癌(宫颈癌、乳腺癌)筛查10800例，超额完成任务。创建星级“健康小屋”。全区建设“健康小屋”100所，打造星级“健康小屋”34所。“健康小屋”屋主由二级医院专家担任，屋主每周到小屋开展一次健康讲座、义诊服务等活动，全区群众健康素养明显提高。

永年区委改革办