当前位置:首页 > 医疗

从六大维度发力 北京市隆福医院探索医养服务新模式

来源:改革网作者:明慧时间:2022-09-29

写在前面:9月22日,国家卫健委在例行新闻发布会上宣布:预计“十四五”时期,我国60岁及以上老年人口总量将突破3亿,占比将超过20%,进入中度老龄化阶段。2035年左右,我国60岁及以上老年人口将突破4亿,在总人口中的占比将超过30%,将进入重度老龄化阶段。

此前的9月2日,北京市老龄工作委员会办公室、北京市老龄协会联合发布的《北京市老龄事业发展报告(2021)》显示,北京已经正式进入中度老龄化社会。老龄化程度的逐渐加深,致使老年人的医疗和养老成为全社会无法回避的现实问题。在此背景下,北京市隆福医院在公立医院创建老年医疗健康服务新模式方面所做的诸多探索,彰显了十分重要的社会意义和现实意义。

  

中国发展改革报社、改革网记者 明慧

“一体化、闭环式医疗”“全生命周期连续医疗服务”“人文叙事护理”“四大医养模式”“‘老危微养’特色品牌……”

9月28日,“中央媒体医院行”走进北京市隆福医院,记者们听到了一个又一个让人耳目一新的词组。随着采访的逐步深入,这家集医疗、康复、护理、教学、科研为一体的三级甲等中西医结合老年医院赋予的新鲜词汇背后,是该院在老年医学和老年医疗服务方面的不断尝试和探索,这些尝试和探索出的成功经验和模式值得推广和借鉴。

三大中心构成中西医结合学科矩阵

“隆福医院历史悠久,几乎是个百年老院了。”在采访座谈会上,北京市隆福医院院长彭堃介绍说,“隆福医院最早是建于1931年的教会医院;新中国成立后的1950年,成为中央直属第四医院;1956年更名为北京市隆福医院至今。”彭堃特别强调说:“隆福医院有两个名称,除了众所周知的‘北京市隆福医院’,还有一个名称‘北京中西医结合老年医院’,今年7月,由北京市中医管理局批复。作为一家集医疗、康复、护理、教学、科研为一体的三级甲等中西医结合老年医院,隆福医院目前开设的37个临床、医技科室分布在东城区的美术馆东街、昌平区的天通苑、朝阳区的北苑3个院区,37位全国知名专家在医院出诊。医院还设立了6个名老中医工作室,金世元、颜正华两位国医大师工作站分站也落户于此,并与北京协和医院、北京大学人民医院和北京医院合作组建了医联体。”

彭堃回顾说,2000年,北京市隆福医院成为北京市首批老年医院,从此开始了从老年健康管理到安宁疗护全过程的老年健康服务体系探索之路。20多年来,医院坚持以老年危急重症救治、微创治疗、老年连续医疗康养为特色,以中西医结合老年医学为发展方向,一以贯之地不断探索,打造了一批重点专科及优势学科,并初步搭建起了一个区域性的老年健康服务体系,下设东城区老年健康和医养结合服务指导中心、东城区老年医疗评估中心和东城区老年医疗服务中心。通过这“三大中心”,以东城区辖区内二、三级医院为支撑,社区卫生服务为基础,社会力量为补充,为社区服务中心(站)、养老驿站、养老机构和居家养老人群提供老年健康服务。

六大维度率先创建连续性医疗康养服务体系

据记者了解,20余年来,北京市隆福医院从“健康教育、急病诊治、慢病管理、康复护理、长期照护和安宁疗护”此六大维度发力,在国内率先创建了一体化连续性老年医疗服务模式。

对此,彭堃以“老、危、微、养”4个字概括了他们探索的老年健康服务模式,即“老年、危重症、微创、医养结合”。彭堃说:“‘老危微养’这4个关键词构成了隆福医院的品牌特色。”她进一步解析说,“在‘十四五’期间,我国将大力发展老年健康事业,着力构建覆盖城乡的老年健康服务体系。隆福医院需要与首都核心区的健康发展需求相适应,因而制定了‘十四五’时期建设成为北京市中西医结合老年医学中心的发展目标。在实施过程中,隆福医院以老年综合评估作为一条主线贯穿医养全程,将‘老年急慢病诊疗、区域老年健康和医养结合指导、加速康复和中西医结合特色护理、长期照护与安宁疗护’作为四个核心业务板块全力发展,以建设老年危急重症、骨科脊柱与足踝疾病、甲状腺、肾上腺、乳腺疾病诊疗中心五个临床诊疗中心为抓手,创新中西医结合老年医学模式、服务模式、产业模式,全力打造‘老危微养’医院品牌特色,探索老年全生命周期连续医疗服务模式。”

2018年8月15日,经北京市中医管理局批准,在北京市隆福医院成立北京市中西医结合老年健康研究所。彭堃对此介绍说:“研究所下设临床研究、基础研究、转化医学、药物研究四大中心和一个基地——老年健康服务与公共卫生管理培训示范基地,筹备设立一个编辑部,拟编辑出版《中西医结合老年医学杂志》和《医养结合杂志》。”彭堃认为,研究所平台的成立,为隆福医院打造医、研融合的中西医结合老年医学中心,为十四五时期医院高质量快速发展提供了极为有力的支撑。

四大模式守护桑榆晚景生命温度

采访中记者了解到,“一院三址”的北京市隆福医院,将3个院区分别赋予了不同的功能:其中,本部院区以老年健康教育、危急重症救治、慢病管理为主,天通苑院区以康复治疗为主,而北苑院区则以中长期照护及安宁疗护为主。

“根据老年人的病理生理特点,隆福医院组建了‘肌少症、糖尿病足、围手术期高龄老年风险管理、泌尿系结石’4支多学科团队,借助这些多学科团队,满足共病、功能受损老人的复杂要求。同时开设咳嗽、眩晕等症候群门诊,解决老人多科挂号,重复用药可能。”彭堃院长进一步介绍说,“在隆福医院的3个院区中,还根据老年人一体多病及行动不便等特点,又创建了‘院前——院中——院后’闭环式医疗服务流程,即,院前进行居家养老,给予健康指导;院中常规诊疗;院后进行入户服务,延续性护理,中长期照护。”

彭堃院长说:“事实上,隆福医院的一体化连续性老年医疗服务体现在三大院区的特征,以具有显著‘隆福特色’的4种医养服务模式展开。这4种医养结合服务模式为隆福首创,分别是紧密型、融合型、联盟型和居家型。”彭堃随后详细解释说:“紧密型服务主要集中在天通苑院区开展。在院区布局上实现了前养老、后医疗的规划,并为毗邻的养老院开通绿色通道,为老年人提供康复、护理、养老的庭院式一体化服务。融合型服务主要集中在北苑院区,以家庭式的温馨医疗服务为特色,为公寓老人提供健康管理、医疗照护。联盟型服务模式是我们医院与区域养老机构、照料中心、养老驿站组成医养联盟共同体,将生活照料与医疗健康管理相结合,享受急诊及住院绿色通道,并进行定期巡诊、专业健康指导。而居家型医疗服务,则通过我们设立的客服中心,对居家养老的人群,开展入户诊疗服务……”

彭堃表示,隆福医院创立的四大医养服务模式,以全方位、多元化的立体服务格局为依托,借力区域资源优势,通过多方联合拓展,创新了中西医结合老年医学模式、服务模式和产业模式,也获得了患者和患者家属的高度赞扬,收到了良好的社会效益。

在采访中,北京市隆福医院在运用人文、人性、仁爱,开启与患者亲情沟通模式,拓宽开展形式方面所做的一些充满人情人性温度的探索,引起了记者的兴趣。比如,他们在北京市率先开展了人文叙事护理项目,探索将中医护理质量管理融入人文叙事,在医养结合领域、医务社工等领域,规范化培训、全方位实践。创建医院品牌特色,推广中医护理人文叙事可复制典型经验。护士们将医学与人文相融合,通过记录患者的故事,探寻患者乃至家属的心理过程,她们用心倾听、用情陪伴、同理共情产生共鸣,使医学不仅有态度,更充满了温度,从而拓宽管理模式,实现高质量护理,进而为老年人提供从健康管理到临终关怀的全方位支持,让老年人在最后的桑榆晚景,身体能够更健康,生活过得更祥和。 

“隆福模式”成为老年康养新亮点

据记者了解,东城区2016年申报获批国家级医养结合试点区,隆福医院为主要依托试点单位。经过多年来不懈努力,隆福医院在北京乃至全国探索出了一套公立医院致力于典范性的、可复制的老年健康服务体系,隆福医院在此领域创建的“隆福模式”,成为北京市老年健康服务的一大亮点。

对此,彭堃用一句很有诗意的话表达:“行远自迩笃行不怠,云程发轫万里可期。”“全院上下,最重要的是面向未来。”据彭堃介绍,9月8日,隆福医院又被北京市卫健委确立为北京市老年护理中心建设单位之一。这一建设项目的主要宗旨,是进一步完善老年健康服务体系,优化资源布局,精准对接老年人多样化医疗护理服务需求。

彭堃说:“老年护理中心面向衰弱、失能、失智、术后老年人,为其提供日常照护、普通内科诊疗、基础康复、安宁疗护等服务,建立与医院本部一体化的转诊、会诊机制,以及与社区、养老机构间的接诊绿色通道,借助医院中西医结合、老年医学、康复医学及安宁疗护的优势,为失能失智老人提供优质、人文、便捷的服务,以提升失能失智人群的生存质量,达到康复者能回归、失智者得安全、长照者有护理、终末者获安宁的目的,解决区域老年人群在长期照护、康复等方面的难题。隆福医院所做的、和正在做的工作,与北京市卫健委对老年护理中心建设单位的要求殊途同归。根据东城区区域内医疗资源分布实际情况,目前,隆福医院将建设单位的设置地点定为天通苑院区。相信隆福医院一定能够在市、区两级政府的支持下,出色地完成这项工作。”

谈及医院以后的发展,彭堃说,未来,北京市隆福医院将进一步明确中西医结合和老年服务定位,不断加强学术学科建设。继续强力推进医院中西医结合老年危急重症诊治中心建设,打造“老年危重接得住,老年康养有去处”的新隆福金字招牌。同时,围绕北京市中西医结合老年医学中心建设目标,依托中西医结合老年研究所,搭建中西医结合临床科研平台,积极整合北京相关临床和科研优质资源,筹建隆福医院老年健康科研数据库,推进中西医、针、药圆融诊疗方案充分运用于老年慢病诊疗和老年健康管理,给予相应科研激励保障,不断探索中西医结合协同创新机制,落实《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》《北京市“十四五”时期老龄事业发展规划》,聚焦老年人健康需求,进一步完善医养结合创新服务模式,推动我市老龄健康工作高质量发展。

彭堃最后表示:“隆福医院还有一个美好的愿景:通过不懈努力,让我们开创的新型医养结合老年健康服务模式为代表的‘隆福文化’品牌,立足北京、辐射全国、走向世界。”


友情链接
欢迎关注改革网