早识别早干预 西安交大一附院青海医院专家详解阿尔茨海默病防治

9月23日，青海省卫生健康委员会组织召开四季安康·健康同行——秋季健康管理重点知识新闻发布会，西安交通大学第一附属医院青海医院副主任医师张玉蓉就阿尔茨海默病的早期识别与居家干预进行了专业解读。

张玉蓉介绍，阿尔茨海默病是老年期最常见的神经系统退行性疾病，早期起病隐匿，症状容易被家属误认为正常衰老，从而错过最佳干预窗口。

她指出，阿尔茨海默病早期多以轻度认知损害为主要表现，和生理性健忘存在本质区别。首要核心症状是近记忆进行性损害——患者对刚刚发生的事情、对话记忆缺失，反复询问同一问题，物品频繁错放，即便旁人提示依旧无法回忆相关细节，但远期记忆可相对保留，早年往事记忆清晰。其次会出现执行功能减退，既往熟练掌握的家务、理财、服药等工具性日常活动完成能力下降，计划、决断、逻辑处理能力受损，计算能力退化，处理复杂事务时明显力不从心。同时存在视空间与定向能力受损，对时间、季节判断混乱，部分患者可在长期生活的熟悉环境中迷路。语言功能也会出现改变，找词困难、言语空洞，交谈时答非所问。

张玉蓉特别强调，要重视早期神经精神症状，部分可早于记忆损害出现。患者表现为情感淡漠，对既往爱好、社交活动丧失兴趣，不愿参与社会交往；也可出现焦虑、多疑、情绪波动大等表现，家属切忌简单归为“老人脾气变坏”，一旦出现多项叠加，应及时就诊评估。

她表示，现阶段阿尔茨海默病尚不能彻底治愈，但早期规范干预能够延缓认知衰退进程，维护患者生活自理能力，减轻家庭照护负担。日常生活干预是综合治疗的重要组成部分。在生活方式层面，要管控高血压、血糖和动脉硬化等脑血管危险因素，坚持每周累计不少于150分钟中等强度有氧运动，保证充足、规律睡眠——睡眠参与脑内异常蛋白代谢清除，切忌长期失眠熬夜；膳食结构均衡，优先选择全谷物、优质鱼类、新鲜果蔬，控盐控糖控油。在认知与社会心理干预方面，应鼓励老年人开展阅读、益智类活动，持续进行认知储备训练；避免长期独处，保持适度社会交往；家属要给予理解陪伴，减少指责，营造安全稳定的生活环境。

张玉蓉提醒，出现可疑症状应前往神经内科完善认知量表、影像学等专科评估，早筛查、早诊断、早干预，是守护老年群体认知健康的关键。（中国发展改革报社•改革网 李增平报道）