青海省医药保障：医用耗材支付限额提至12万元，新增8类耗材、7项服务项目纳入医保

9月15日，青海省“学习推广三明医改经验持续深化医药卫生体制改革”新闻发布会召开。会上，青海省医保局党组成员、副局长张青元围绕深化医疗保障制度改革工作情况作介绍，阐述青海省扎实推进各项医保惠民政策落地落实，主要取得四方面成效。

保障功能持续增强。目前全省参保人数达551.23万人，参保完成率101.52%。我省已实现居民医保省级统筹，建立起全省统一的城乡居民基本医保、大病保险和医疗救助制度，按照《青海省关于推进职工医保省级统筹实施意见》部署要求，加快推进职工医保省级统筹，充分用好三年过渡期政策，力争2028年底前统一规范全省职工医保政策。

医药管理提质增效。持续完善医保药品目录管理，印发实施2026年医保目录，收录药品共计3313种，切实满足各族群众多层次用药需求。统一将职工、居民医保医用耗材最高支付限额提高至12万元，有效降低群众耗材自付压力，同步助力本地医疗机构开展高难度诊疗项目。将人工耳蜗等8类医用耗材、分娩镇痛等7项医疗服务项目纳入医保支付，切实减轻听障群体、孕产妇就医负担。完善医保预付金制度，切实缓解公立医疗机构资金运行压力。大力支持区域医疗中心建设，在医疗服务项目引进、价格调整、医保准入等方面开辟绿色通道，推动优质医疗资源落地本地化供给。

价采红利加速释放。纵深推进药品耗材集采提质扩面，全面执行国家及省际联盟集采中选结果，累计落地药品1301种、医用耗材150类，有效挤出药耗价格虚高水分，更加充分惠及广大患者。牵头组建涉藏地区藏药采购联盟，推进民族药集中带量采购，已落地联采产品73个。

监管力度持续加强。归纳提炼115项高发频发违规事项，形成问题清单，组织6500余家机构对照自查整改，主动退回违规基金1877万元。开展精神疾病类机构专项检查，坚决打击利用精神疾病患者牟利行为，追回违规基金209万元。

张青元表示，下一步，青海省医保局将持续完善多层次医疗保障体系，健全优化全民参保工作机制，加快推进职工医保省级统筹落地实施，不断优化医保药品耗材保障供给，深化集采和医疗服务价格改革，从严抓实医保基金监管，切实提升参保群众获得感幸福感安全感。（中国发展改革报社•改革网 刘亚婷报道）