从打通“最后一公里”到筑牢“关键一公里”：青海果洛州系统提升牧区基层健康服务能力

近年来，青海果洛州立足高原牧区实际，聚焦群众就医需求，以接地气的务实举措，在基层医疗阵地建设、人才队伍培育、服务供给优化及公共卫生防护等方面精准发力，持续提升牧区群众就医可及性与获得感，用实干筑牢高原牧区健康防线。

强基赋能筑堡垒，基层医疗提质效

果洛州始终将基层医疗机构标准化建设作为基础性工程，精准对接牧区群众就医需求。通过党建引领凝聚合力。紧扣基层医疗点多、线长、面广的治理难点，层层压实责任，建立“党组书记牵头抓总、班子成员分片包联”机制，推动党建工作与业务发展深度融合。持续加大投入强化保障。积极争取上海援青资金5829.6万元，建成22所标准化乡镇卫生院。通过“政府保障+帮扶资金”相结合的方式，有效解决255名编外人员薪资1100万元，基层医疗服务阵地功能持续优化。利用数字赋能提升质效。持续加大数字化建设力度，实现45所乡镇卫生院藏文版电子病历、远程医疗、DR和肺功能监测仪全覆盖。188个村卫生室实现医保定点管理全覆盖，门诊刷卡3.29万人次、金额47.67万元。

引育并举聚人才，队伍建设强支撑

人才是基层医疗服务高质量发展的核心支撑，果洛州坚持“引、育、留、管、用”全链条发力的人才培养模式，着力打造标准化、专业化医疗卫生队伍。定向引才补短版，充实牧区医疗力量。认真实施“大学生村医专项计划”，188名大学生乡村医生全部实现纳编管理，从根本上解决基层服务跟不上的难题。健全机制稳队伍，保障服务持续效能。209名村医实行乡聘村用，明确岗位职责，加大日常监管，实现“优绩优酬”，全力确保队伍的稳定性和工作的连续性。夯基固本增才干，提升专业服务素养。及时出台《果洛州大学生乡村医生医疗服务能力提升方案》，不断提升大学生村医职业道德和业务素养，完成首批大学生村医年度考核工作。年内，开展各类基层培训169期，选派14名村医赴省内外参加中长期进修学习。

精准服务暖民心，民生保障有温度

聚焦群众急难愁盼问题，果洛州靶向发力优化服务供给，让牧区群众就医获得感持续提升。通过政策激励激发工作动能。及时下发《关于做好老年乡村医生生活补贴相关工作的通知》《果洛州乡镇卫生院院长年薪制实施方案》等文件，将院长绩效纳入年薪制管理，为68名老年村医落实生活补贴54万元，不断激发乡村医生工作动能。实施惠民服务温暖民心。“出生一件事”一站式参保服务高效落地，大力推行“线上自主申报+线下窗口兜底”服务模式，发放资金3223万元，发放率达100%。提升能力巩固根基。开展藏医适宜技术8类32项，通过“专家坐诊、蹲点带教、联点帮扶”等形式，指导基层医疗338人次。乡镇卫生院门急诊、收住院、医疗收入分别增长31.32%、44.36%、26.1%。

防治联动织密网，公共卫生守平安

秉持“预防为主、防治结合”方针，果洛州全力推动公共卫生服务高质量发展，守护牧区群众生命健康。强化监管提升质效。成立基本公共卫生监管中心，累计筛选电子健康档案10余万份，老年人、高血压和糖尿病患者规范管理率为67.54%、74.87%、79.62%。联防联控坚守底线。针对鼠疫常态化防控，结合包虫病防治工作，健全“县乡村三级联动”防控机制，强化基层监测预警与应急处置能力，包虫病患病率从4.45%降至0.63%，42年未发生人间鼠疫。宣传扩面守护健康。组建188名大学生村医基层宣传队，通过入户宣讲、短视频推广、微信公众号推送等多元形式，常态化普及健康知识。

下一步，果洛州将聚焦基层医疗提质、人才队伍建强、重点人群保障等核心任务，持续补短板、强弱项，深化紧密型乡村卫生服务一体化管理，全力筑牢高原牧区健康防线，为健康青海建设注入更多果洛实践。（中国发展改革报社•改革网  刘亚婷报道，实习生陈喜）