【改革微经验】河南县以“五双”为引擎驱动卫生健康事业高质量发展

近年来，青海省黄南藏族自治州河南县始终坚守"以人民健康为中心"的发展理念，坚决贯彻中央及省州综合医改决策部署，紧扣卫生健康高质量发展主线，以系统性改革破解发展难题，以创新性举措激发行业活力，通过"五双"改革路径构建健康治理新格局，推动全县卫生健康事业实现高质量发展，群众就医体验持续改善，健康获得感、幸福感、安全感不断增强。

强化党建引领，深化固魂与强能"双擎共驱"。坚持把党的领导贯穿卫生健康改革全过程，以党建标准化建设破解行业发展瓶颈，实现政治引领与能力提升同频共振。一是筑牢政治忠诚根基。持续巩固拓展主题教育成果，扎实开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，将党纪党规学习教育与医改实践深度融合，把习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十大关于卫生健康工作的重要论述转化为改革攻坚的具体举措。严格落实全面从严治党主体责任，优化民主集中制执行流程，将医改重大决策、资源配置、项目建设等纳入党委议事决策清单，以规范的党内政治生活营造风清气正的政治生态。二是创新党员教育模式。突破传统学习壁垒，构建"学思用贯通、知信行统一"的教育体系，开展政策解读"靶向学"、业务技能"实战学"、先进典型"对标学"，引导广大党员干部转思想、提素质，强引领、抓落实，强化党员思想政治根基。三是深化行风治理改革。坚持医药领域腐败问题、群众身边不正之风和腐败问题、殡葬领域腐败乱象整治、集中整治医德医风有关问题专项行动一体推进。结合集中整治医德医风有关问题专项行动，深入开展法律法规和医德医风规范教育，以法治规范医疗行为，以人文关怀提升服务品质，致力于打造让患者放心、群众满意的现代化医院。

创新服务模式，聚力能力与服务“双轨并进”。聚焦群众"看病难、看病远"痛点，以体制机制创新为突破口，推动医疗服务能力与便民服务水平同步提升。一是深化医共体建设改革。打破机构壁垒，将县妇计中心、县疾控中心作为县域紧密型医共体专设机构，建立"资源统筹、人员统一、管理同质"的运行机制，形成了以县城为中心，乡镇卫生院为主体，村级卫生室为基础的基层医疗卫生服务体系，着力改善医疗卫生条件，不断加强医疗卫生服务体系建设。二是推进服务体系扩容改革。积极推进卫生健康信息化示范工程，高标准建设青海大学附属医院（临床医学院）临床技能培训中心黄南州培训基地、青海省中（藏）医药文化宣传教育基地、高原医学博士研究生工作站、蒙藏医药现代化示范中心等平台。县人民医院成功设立14个临床专科，危重孕产妇和新生儿救治中心通过省级验收；县蒙藏医院建成5个专科，其中国家级重点专科1个、省级1个，专科服务能力显著增强。三是深化便民服务流程改革。以"少跑腿、优流程"为目标，推出检查检验结果互认、"一号通行、处方延用"等便民改革举措，减少群众重复就医成本。与金融机构合作推进智慧医院建设，累计投入资金超2亿元，完成各级医疗机构新建或改扩建，群众就医环境与体验大幅改善。

优化资源配置，驱动效率与质量“双核跃升”。以人才资源优化和区域均衡布局为核心，激活卫生健康事业发展内生动力，促进服务效率与质量同步提升。一是创新人才引育使用机制。打破身份、年龄限制，通过返聘、引进如久美、王晓华等骨干人才，充实县级医院技术力量。优化乡镇卫生院领导班子结构，选配业务精、善管理的骨干，推动人才下沉与技术扩散，提升基层医疗服务可及性与同质化水平。二是构建开放协同的医疗协作体系。建立"上伸下延、内联外展、层层帮扶"的医疗卫生服务互动体系，积极拓展天津援青、对口帮扶、青南支医等外部资源渠道，引进新技术、新项目，加强"五大中心"与重点专科建设，显著提升县级公立医院技术水平和综合救治能力。三是强化基层人员能力建设。建立县级医院对乡镇卫生院的常态化派驻与指导机制，加大基层医务人员进修培训力度，着力培养一支结构合理、素质优良、适应健康中国战略要求的高水平卫生健康人才队伍。

坚持守正创新，助推传承与发展“双轮并进”。大力扶持中藏医药传承创新发展，推动传统医学与现代健康需求深度融合。一是加大中藏医药振兴支持力度。将中藏医药发展纳入县域医改重点任务，设立200万元专项补助资金。县蒙藏医院实施"引进来、走出去"战略，通过在内蒙古民族医院、西宁门诊部等机构开展坐诊交流，提升蒙藏医药品牌影响力与服务水平。二是建立健全中藏医保障体系。以提升基层中藏医医疗服务能力为重点，累计投入各类资金100余万元，用于中藏医药科研课题项目、“中医药文化服务月”活动、乡镇卫生院旗舰中藏医馆、村卫生室中藏医阁建设。乡镇卫生院开展中藏医药适宜技术最高达25项，39所村卫生室配齐基本中藏药，形成了县乡村三级中藏医保障体系。三是深耕蒙藏医药传承文化。制剂中心研制蒙藏药245种，取得制剂备案212种，纳入青海省医保目录162种。成功研发迈朵松巴散、若杂元旦尖措、卡尼德协丸等3种具有明确的不可替代临床价值的现代蒙藏新药，"仁青佐太"炮制技术、德孜曼制庆目（炼药仪式）2项技术及66种药品被列入州级非物质文化遗产，实现了医疗价值与文化传承的双赢。

筑牢基层网底，推动预防与保健“双盾联防”。牢固树立大卫生、大健康理念，坚持防治结合、关口前移，筑牢基层健康服务网底，提升全民健康素养。一是完善疾病预防控制体系。实施县级传染病监测预警能力建设项目，持续做好传染病监测预警工作，传染病疫情保持低发态势。创新慢性病防治模式，推广"防、治、管、康"全周期服务，依托脑卒中、高血压等慢病防治中心，织牢县乡村三级慢性病防治网络。二是做实健康监测与帮扶服务。超额完成"两癌两筛"民生实事目标。深入推进家庭医生签约服务，全县重点人群（孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人）健康管理率稳定在95％以上，新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率均控制在较低水平。严格落实乡村振兴重点监测对象大病救治、慢病签约和"先诊疗后付费"等健康帮扶工作，坚决守住不发生规模性因病返贫底线。三是拓展健康教育与促进内涵。以"健康干预"为重点，创新宣传载体与方式，提升健康知识普及覆盖面与针对性。组织专业医疗团队深入社区、学校、机关开展常态化健康讲座与义诊活动，提供个性化健康指导，积极引导群众形成健康生活方式。