青海海南州深化医改见实效：“县强乡活村稳” 托起群众 “健康幸福感”

9月18日，青海省卫生健康委举行青海省“推广三明医改经验”系列新闻发布会第二场。会上，海南州人民政府副州长索朗德吉重点介绍海南州推广三明医改经验，深化医药卫生体制改革的实践与成效。海南州锚定“健康青海·幸福海南”18个专项行动目标，持续深化医药卫生体制改革，人民健康水平和就医获得感、幸福感、安全感显著提升。

聚焦政策导向，共建共担的医改体系全面建成。坚持州县党政“一把手”负总责，建立“三医”协同发展和治理协作会商机制。“十四五”以来，全州卫生健康事业财政投入51.51亿元，卫生健康支出占全州一般公共预算支出的12.6%，切实筑牢医改保障基础。组建紧密型医共体6个，成立“一办六部”，实行“八统一”管理，推动“管理、服务、技术、人才”四个下沉。41个胸痛救治单元通过省级评估验收，累计收治、识别和处置患者3000多例，急性胸痛患者致死率和抢救成功率呈现“一降一升”。62家医疗卫生机构开通中（藏）医日间病房，提供6大类35个病种日间住院服务，已结算医疗费1099人次163.54万元；381个村卫生室纳入医保定点管理，医保基金县域内支出占比达到57.5%，病种覆盖率99.3%；城乡居民和职工参保患者住院医疗费用报销比例分别为65.8%、77.4%；执行医疗服务价格调整项目590项，门诊和住院次均费用分别从2021年的176元、3657元下降至目前的124元、3350元，切实减轻群众就医负担。

资源均衡布局，构建县强乡活村稳的医疗服务新格局。投资2亿元的省级区域医疗中心即将投用，5个国家级临床重点专科、中医优势专科为医院发展注入动能，海南州人民医院三甲创建稳步推进，州藏医院建成藏医特色“五大中心”；引进格日力教授团队成立“青海大学高原医学海南州博士工作站”，公立医院医疗服务性收入占比达40.2%，较2021年提升9.9个百分点。“十四五”期间累计投资1.6亿元，完成102个临床重点专科和高海拔地区医疗服务能力项目，县域内儿科诊疗、心理睡眠管理等服务全面普及，贵德县人民医院“无陪护病房”试点有序推进。全州建成急诊急救、临床服务等四类“五大中心”77个，门急诊人次、住院人次、三四级手术例数同比分别增长6.5%、5.4%、32.7%，5县公立综合医院全部达到国家推荐或基本标准，县域医疗服务能力显著增强。乡镇卫生院移动DR设备配备率为93%，数字心电图机、彩超、全自动生化分析仪配备率均达到100%，90%的乡镇卫生院达到国家服务能力推荐标准、基本标准。将395个村卫生室转为乡镇卫生院延伸服务点，乡镇卫生院院长担任法人，实行行政、人员、业务、药品耗材、绩效考核“五统一”管理，214个村卫生室通过国家能力评审。推出8类家庭医生个性服务包，重点人群签约率超85%，开展“三查三清一满意”“小积分换大健康”活动，电子健康档案建档率96.56%，基层医疗机构服务能力进一步拓展提升。

优化支撑保障，筑牢医共体发展根基。投资8477.5万元升级全民健康平台、建设县域医共体信息系统，“健康海南”便民小程序、个人健康档案查阅、云胶片查阅等功能初步应用，检查检验互认项目达到267项，实现州、县、乡远程医疗平台全覆盖。兴海县率先建成远程可视化B超、“心电一张网”，全州实现“基层检查、上级诊断”。建立“县域招聘一批、上级派驻一批、对口帮扶一批、巡回医疗一批”的“四个一批”人员补充机制，44名专家、63名管理技术人员、166名乡镇医务人员下沉一线开展服务，联合打造特色科室82个，提升基层医疗服务能力。两家州级公立医院和6个医共体总院组建财务管理中心，实行岗位差别化薪酬待遇，推进职称制度改革，全州落实517名同工同酬人员工资补助6869.4万元，每年定额补助两家州级医院高质量发展资金700万元，农业区、牧业区乡村医生补助每人每年分别增加2400元、3600元，医务人员积极性进一步调动。

医防深度融合，落实全民健康大格局。自2022年以来，统筹资金4665.91万元实施全民免费健康体检和“两病”医疗保障，筛查管理的高血压、糖尿病“两病”患者分别从2021年的17040人、3985人增至24568名和4818名，免费发放药品达20种，覆盖州、县、乡三级的“两病”规范化综合防治体系全面建立，居民健康素养水平提高至23.75%。11家公立医院传染病智能监测预警前置软件正式投入应用，疾控监督员进驻监督“全覆盖”。海南州成功入选国家中医药传承创新发展试验区建设，计划投入资金3.7亿元，建成“以中（藏）医医院为主体，综合医院等其他类别中（藏）医科为骨干，基层医疗机构为基础，中（藏）医门诊和诊所为补充”的中（藏）医服务体系。全州二级以上医疗机构老年友善医疗机构实现全覆盖，创建全国示范性老年友好型社区2个，60岁以上老年人体检率提高到95.45%；35—45岁农村妇女“两癌”筛查做到全覆盖；全州孕产妇“零”死亡，新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在2.03‰、4.06‰、7.02‰，主要健康指标均优于青海省平均水平。(中国发展改革报社•改革网  刘亚婷报道)