守护近 7% 国土！解读平均海拔4000 米的青海地方病防控“历史性”答卷

占据中国近7%国土、平均海拔超4000米的青海省，高寒缺氧间藏着地方病隐患——鼠疫、包虫病、布病等潜藏草丛牲畜间，碘缺乏、氟砷中毒悄然扰健康，广袤地域与严酷环境，让这里曾是地方病“重灾区”，防控形势严峻、挑战重重。

令人瞩目的是，在如此艰苦的环境中，青海地方病防控队伍交出了一份“亮眼”答卷：取得全省连续13年、青藏铁路建设运行连续24年人间鼠疫“零发生”历史最好成绩；包虫病人群患病率从2012年的0.63%降至2024年的0.11%，降幅超八成；2024年布病新发病例数较2023年下降16.6%。这一组组数据背后，是青海探索出的一条独具高原特色的地方病防控之路。

破局之钥：科研攻坚撬动防控新篇

高原特殊环境曾是地方病防控工作的“拦路虎”——普通技术难以适配，疾病防控效率受限。面对这一困境，青海省地方病预防控制所（简称：青海地病所）科研团队主动攻坚，针对痛点逐一突破技术壁垒。

在鼠疫防控领域，团队实现多项“首次突破”：明确了链霉素耐药与鼠疫菌 rpsL基因突变的关联，建立我国首个鼠疫菌耐药表型、耐药基因标准筛查方法及耐药基础数据库，填补我国《鼠疫诊断标准》《监测方案》中鼠疫耐药监测的空白；首次证实田鼠型鼠疫菌可抑制宿主固有与获得性免疫，丰富鼠疫菌致病机制研究；通过多基因标记解析旱獭种群遗传多样性与谱系地理结构，结合青藏高原鼠疫菌遗传特征分析，为疫情溯源提供科学依据。智能预警模型应用于鼠疫风险评估，有效推动自然疫源性传染病的智能防控进程。2024年，其《鼠疫防控技术体系创新与突发应急处置能力提升研究》入选全国卫生健康科技创新成果展，成为行业标杆。

包虫病防控迎来“智能化升级”：团队研发犬驱虫智能投药项圈、饲喂器等设备，搭建包虫病防控远程管理平台，优化青海省包虫病传染源智能管控系统，将传统人工驱虫模式升级为物联网驱动的自动定时远程管理模式，大幅提升防控效率。

布病防控同样取得关键进展：创建环境样品现场快速检测技术，填补青海省布病气溶胶传播检测领域空白；应用多技术融合首次证实青海喜马拉雅旱獭为布鲁氏菌宿主，进行当地布鲁氏菌株溯源关系的研究，发现多谱系布鲁氏菌自然传播链，初步建成青海省布病基因数据库，为防控提供数据支撑。

碘缺乏病研究中发现“三低现象”——碘盐覆盖率低、人群尿碘水平低、甲状腺肿大率低，并阐释缺碘状态下人体甲状腺功能代偿机制，为疾病治疗提供全新理论参考。

固本之基：法治与人才铸就长效防线

“光有技术不足以保障防控长效性，还需制度与人力协同支撑。”青海地病所深知，唯有坚持“两条腿走路”——以法治构建规范体系，以人才夯实队伍根基，才能为高原疾病防控防线加装“双保险”。

法治层面，2021年《青海省鼠疫防控条例》、2023年《青海省包虫病防治条例》先后出台，标志着青海地方病防控步入法治化阶段。“条例明确各方职责，让防控工作有法可依、有章可循，为一线工作提供了有力抓手。”一线工作人员表示，条例实施后，防控流程更规范，责任划分更清晰。

省内协同防控网络同步完善：关口前移，建立“人病兽防”工作机制，严密监测、控制动物间鼠疫发生，防范疫情向人间传播；医防融合领域，实施鼠疫首诊医生负责制，定期开展医疗机构培训与应急演练，提升早期识别与救治能力；部门协同、联防联控，实现与畜牧兽医部门疫情数据共享、联合行动；针对布病，构建“三位一体”管理模式，形成医疗机构诊断、疾控机构督导、基层卫生院管理的闭环防控链条。

与此同时，深度参与跨区域联防联控机制，推动技术方案统一、信息实时共享、疫情协同处置；积极承担全国性防控任务，支援内蒙古、西藏鼠疫疫情处置，为全国地方病防控输出了“青海模式”，注入了“青海力量”。参与制定“布鲁氏菌病血清学鉴别诊断及病原学核酸检测法”团体标准、包虫病“青海经验”向全国推广，为全国地方病防控做出青海贡献。

人才培养上，创新构建“高原烙印”培养体系，坚持“师带徒”传帮带模式；依托“昆仑英才”等政策柔性引才，目前团队高级职称人员占比达36.3%；探索“公益一类保障、二类绩效管理”机制，完善绩效分配体系，以政策激励留住人才，让更多专业力量扎根高原、服务高原。法治与人才的双重保障，形成技术攻关、成果转化、法制保障、人才支撑的良性循环，为高原健康防线筑牢根基。

智慧之翼：科技赋能防控精准跃升

从“靠双腿丈量草原”到“靠科技精准防控”，科技赋能让青海高原地方病防控实现质的飞跃。如今，无人机巡航、AI预警、便携式快速检测技术等科技手段，已成为防控工作的“千里眼”“顺风耳”。

“天空地一体化”监测网络全面建成：借助空间信息技术，精准绘制鼠疫疫情风险动态分布图、包虫病流行风险地图、全省乡级水碘分布图；通过无人机遥感监测宿主动物、植被、生境等环境风险因子，让曾经“看不见、摸不准”的疫情隐患变得清晰可辨，实现“看得见、测得准”的防控目标。

智能预警模型进一步提升防控主动性：基于历史疫情、宿主密度、气象、环境等多源大数据，研发鼠疫、包虫病预测预警模型，利用 AI算法精准锁定鼠间鼠疫高风险区域，推动防控从“被动响应”转向“主动防御”。“以前是疫情发生后再应对，现在能提前布控，把风险化解在萌芽阶段。”一线防控人员表示，预警模型让防控工作更具前瞻性。

攻关团队更聚焦高原实际需求，推进适应性技术研发与转化，打造“接地气”的诊断与防治方案。团队研发的布病环境样品现场快速检测技术，能及时排查养殖环境隐患，减少疫病对牛羊的侵害，切实守护牧民的“钱袋子”。此外，团队还优化布病、氟骨症等疾病的用药方案，结合高海拔人群代谢特点提升治疗安全性；探索精准靶向灭獭、犬驱虫新药缓释技术，在控制疫病传播的同时减少药物对草原生态的污染，实现防控与环保双赢。

科技落地离不开平台支撑：全省标准化实验动物科技条件共享服务平台，为动物实验提供规范保障；2016年通过中国合格评定国家认可委员会（CNAS）评审，取得生物安全三级实验室认可证书，作为西北五省卫健系统首家单病种高等级生物安全三级实验室，成为科研攻关的“核心阵地”，为技术创新提供坚实基础。

从科研突破到机制完善，从法治保障到科技赋能，青海省地方病防控工作走出了一条符合高原实际、具有青海特色的道路。青海省地病所副所长张青雯感慨地说：“每一项技术突破、每一次机制完善，都是为了守住高原百姓的健康，交出的部分‘零发生’答卷不是终点，而是我们继续守护的起点。” （中国发展改革报社•改革网  刘亚婷报道  实习生东格拉姆）