西宁：以“三医联动” 促公立医院高质量发展 让改革力度护佑健康“温度”

8月6日，青海省卫生健康委举行青海省“推广三明医改经验”系列新闻发布会西宁专场发布会。西宁市政府副市长、城北区委书记陈永钦在会上重点介绍了西宁深化医改、推动公立医院高质量发展的改革实践。

他表示，党的十八大以来，西宁以“三医联动”推动公立医院高质量发展跑出“加速度”，让改革的“力度”成为了护佑群众健康的“温度”。在系统集成、顶层擘画方面，西宁有着明确的方向和举措。市委、市政府高度重视公立医院改革，将其纳入市委全面深化改革重点任务高位推进。

联动赋能、关键突破是西宁医改的重要抓手。通过制定分级诊疗病种目录，基层和二级医疗机构分别覆盖240种、300种病种，有效引导患者合理分流。在引导城市医疗资源下沉方面，西宁持续深化医疗集团改革，推动牵头医院资源共享与技术帮扶，同时组织省内三甲医院专家入驻四区基层医疗机构，以“机制 +专家 +技术”模式提升区域医疗水平。此外，县域医共体实现全域覆盖，6个县域医共体整合优化资源配置，建成影像、心电等共享中心，医共体内上转率降至1.38%，下转率提升至17%，分级诊疗成效显著。

服务提质、价值重塑体现了西宁医改以群众为中心的理念。在管理精细化上，通过推行总会计师制度、后勤服务社会化改革，优化收支结构，将公立医院管理费用率控制在10%以内；专科建设方面，分级分类打造99个重点（特色）专科，强化急危重症等疾病救治能力。基层服务创新显著，“一转变三拓展一传承”家医模式获全国推广，重点人群签约率94.9%、履约率96.6%；全市基层医疗机构中（藏）医诊疗人次达到总诊疗人次的33.98%，公立中（藏）医医院门诊和住院患者非药物疗法使用比例达21.84%。就医体验升级上，二级以上医院预约挂号率31.48%，并通过“患者服务中心”实现一站式服务。

医保革新、杠杆赋能为西宁医改提供了有力支撑。医保支付改革成效显著，西宁推进以 DRG付费为主的多元复合式医保支付方式改革，成为首批国家 DRG付费示范点城市，实现医疗机构全覆盖，病组、医保基金覆盖率分别达88.64%、93.36%；门诊 APG支付方式改革试点稳步推进，7家试点医疗机构实际付费，4家新试点医疗机构模拟付费，APG入组率100%。医保医药政策高效落地，落地实施集中采购中选药品1057种和中选医用耗材113类，结余留用资金反哺医疗机构发展。将藏药中常用的160余种道地药材饮片纳入医保药品目录，新增中（藏）医医疗服务项目37项。

人才激励与活力释放为西宁医改注入强劲动力。通过构建多层级薪酬制度，优化公立医院党政负责人“双年薪制”，保障财政预算，落实“两个允许”，全市公立医院医务人员稳定薪酬占比达69.68%。创新建立医疗卫生事业编制“周转池”制度，统筹调剂空余编制，精准补充医疗紧缺人才。深化援青资源联动，依托长期协作机制，提升危重症救治与科研水平，推动省、市、县三级医院援青资源共享、协同发展。

下一步，西宁将以人民健康为中心，以公立医院改革和高质量发展示范项目为抓手，举全市之力、集全市之智、倾全市之情，全力推进公立医院高质量发展，使改革更好对接发展所需、基层所盼、民心所向，以西宁实践为全省改革探路。（中国发展改革报社•改革网  刘亚婷报道）