中国改革报·改革网报道  为深入贯彻落实习近平总书记关于提高养老服务质量的重要指示批示精神，近年来，金溪县聚焦顶层制度、资源保障、服务优化“三要素”，加速推进基本养老服务体系建设及养老服务提质升级，持续深化公办养老机构改革，真正让“养老”变“享老”，实现了“院民满意、院民亲属满意，社会评价满意”的目标。

以“顶层制度”为抓手，下好机构改革“先手棋”

坚持在模式、机制、办法上革新，创新打造了区域性乡镇养老服务中心，在全市率先实行“县级直管”，走出了一条公办养老机构改革的有效路径。今年9月，全省养老服务业务培训班成员实地考察了金溪县区域性养老服务中心。

一是创新区域性整合模式。为加大养老资源集约利用，选取位于区域中心、设施条件好、交通便利的乡镇敬老院作为区域性乡镇养老服务中心，将全县原13家公办敬老院整合成5家区域性乡镇养老服务中心。同时，整合优质资源，将坐落在县老城区城市功能与品质提升的核心区仰山公园内的原一中2栋教学楼改建县福利中心一期、二期，拆除周边老旧房屋新建三期智慧养老项目。整合后，今年三季度，全县公办养老机构共有养老床位490张，入住老人324人，入住率由原来的45%提升到66.1%。

二是建立“县级直管”机制。公办养老机构实行县级直管，区域性乡镇养老服务中心的人、财、物均由县民政局统筹管理，乡镇落实安全生产等属地责任，全县公办养老机构做到机构名称（**乡镇养老服务中心）、服装、房间设置和管理制度“四个统一”。按照“集中管理、分户核算”的原则，将全县公办养老机构的结余资金全部零余额转至县财政局指定账号，由县民政部门统一核算乡镇敬老院的收、支情况，对全县公办养老机构财务进行集中管理，统筹使用，统一会计核算和监督。

三是健全机构管理办法。为进一步加强乡镇敬老院规范化管理，出台了全省首个以县政府名义下发的乡镇敬老院管理办法，该《办法》共12章60条，明确了敬老院的工作职责、供养对象、供养服务、日常管理、信息管理、环境卫生、安全管理、财务管理、人员配置、监督考核等内容，敬老院实行院长负责制，以集中收养特困供养对象为主，按各项规章制度对敬老院进行内部管理，通过民主选举成立院务管理委员会，民主商议敬老院重要事宜，切实把敬老院各项管理和服务工作落实落细。

以“资源保障”为抓手，出好机构改革“关键招”

坚持公办姓“公”，从资金、待遇、监管下功夫，有效破解改革中面临的资金短缺、人员待遇低、工作积极性不高等问题和困难，使公办养老机构整体环境得到了明显改善，公办养老机构运营和管理效率得到极大提升。

一是强化资金保障力度。截至2023年9月底，累计投入各项资金近1.05亿元用于乡镇敬老院的新、改（扩）建、提升改造、适老化改造和消防改造工程，其中投入近3500万元高标准建设县福利中心一期、二期及三期智慧养老项目。将每年乡镇敬老院的工作运行经费列入县本级财政预算，大幅提升公办养老机构年度工作经费，全县公办养老机构工作经费由原来的26万元/年提高到90.2万元/年，同时以此为基数每年适当提高标准，切实保障公办养老机构正常运行。

二是提升管理人员待遇。核定了县养老服务中心编制7名，全县公办养老机构编制26名，按照“因事设岗、按需设岗”和“事有人管、责有人负”的原则，设置不同类型岗位，并实行定人定责到岗。为进一步规范公办养老机构管理人员福利待遇，从2023年5月起，给原定编定岗不定人的管理人员落实社保、缴纳公积金（单位缴存比例6%）和享受工会、健康体检等福利待遇，显著提高了公办养老机构管理人员工作积极性，切实保障了改革工作稳步推进。

三是提高协同监管效率。健全敬老院内部财务监督机制，加强内部监督，重大事项和财务收支情况在院内公示栏公示，同时县民政局会同财政局等部门不定期对公办养老机构的财务收支、运营管理、资产管理等开展监督检查。县民政局联合消防大队、市监局和卫健委等部门对养老机构住房安全、消防安全、饮食安全、医疗卫生安全等情况进行实地不定期检查、抽查，情况和结果及时向社会公开，及时排处安全隐患。改革后，养老机构监管效率提高了50%以上。

以“服务优化”为抓手，激活机构改革“源动力”

充分发挥公办养老机构提供基本养老服务的基础作用，以务实举措努力提升和优化养老服务的管理和品质，让老人住得更开心、更放心、更安心。改革后，新增集中供养特困对象26人，新增社会化入住人员15人，入住老人对公办养老机构满意度大幅提升。

一是建立专业化队伍。常态化开展养老护理技能培训，采取新老搭配的模式，进一步优化管理人员年龄结构，提高全县公办养老机构服务队伍整体素养。坚持做到每月组织乡镇及民办养老机构到县福利中心学习培训，每年至少举办两期全县养老机构管理及护理技能培训，定期开展养老护理技能竞赛，并择优推荐优秀人员参加省、市专业技能竞赛，以赛促学，不断提升养老机构专业水平，逐步壮大专业服务老人的“永久牌”队伍，使传统服务转变为照顾面广、功能性强的全新广角度服务。

二是提供精细化服务。全面提升老人的衣、食、住、行水平，将65%的供养资金用于院民伙食，切实提升老人饮食标准；院民房间统一配备单人床、衣橱、床头柜、空调、桌子、椅子、被褥、床垫、洗脸盆、洗脚盆等各类生活用品。同时，丰富了公办体验区与功能区，经常性开展每周电影、集体生日会、共庆传统节日等活动，开发了庭院经济，时令蔬菜实现自供自给，并开设了生活记录区，为每一位院民提供了照顾面更广、功能性更强，精细化、人性化的管理，使老人的幸福感、获得感得到了进一步提升。

三是探索社会化服务。对整合后闲置的敬老院进行资产合理评估，通过公开拍租的方式，积极引进培育市场主体参与运营养老服务，由社会力量对闲置敬老院进行运营管理，政府则从中获取一定的租金，既有效利用了闲置资源、扩大了养老覆盖面，又适当缓解了公办养老服务人员配置不足、资金短缺等问题。同时，由县民政局牵头，组织相关部门对参与运行养老服务的市场主体开展常态化监督管理，加强监督检查和业务指导力度，不断完善统一开放、竞争有序的养老服务市场体系，有力推动全县养老服务事业高质量发展。