改革网讯 在肾病科，血管通路被称为透析患者的“生命线”。随着老龄化与糖尿病肾病高发，不少患者面临血管条件差、通路建立困难的困境。东台市中医院肾病科沈小燕团队深耕通路技术领域，近年连续突破四大核心技术，为血管“困局”患者搭建起从“绝望”到“希望”的生命桥梁——从半永久插管到内瘘修复，从通路重建到腹膜透析，用微创技术破解“血管死结”，让透析治疗重获“流通密码”。

半永久静脉插管术：为血管“贫瘠”者打开透析之门

市民陈爷爷因糖尿病肾病进入透析阶段，却因长期糖尿病导致四肢血管严重硬化，无法建立传统动静脉内瘘。“跑了三家医院，都说血管条件太差，没法做瘘。”了解情况后，东台市中医院沈小燕团队实施“右颈内静脉半永久导管置入术”，在超声引导下将带涤纶套的导管精准植入中心静脉，如同为衰竭的血管系统接入“备用通道”。手术创口仅2cm，术后即可启动透析。“现在每次透析都很顺畅，再也不用怕扎针找不到血管了。”陈爷爷感慨道。

东台市中医院沈小燕团队专为血管条件差、高龄或需紧急透析患者设计，避免反复穿刺痛苦，留置时间可达2－5年，为无法建立内瘘的患者撑起“生命通道”。

经皮血管腔内成形术（PTA）：疏通“堵死”的透析生命线

45岁的张女士透析3年后，动静脉内瘘突然血流量骤降，超声显示血管狭窄率超90％，血栓即将完全堵死通路。传统方法先行临时导管，再重新找血管行内瘘手术，为此，张女士焦急不安，生怕哪一天突然堵了，透析不能顺利进行。

东台市中医院沈小燕团队采用杂交技术，在血栓处切口取栓，用球囊扩张狭窄段，切口小，仅用60分钟便恢复血管通畅。术后次日，张女士的透析血流量从150ml／min回升至280ml／min。相比传统开刀修复，PTA具有“零切口、恢复快、保留血管资源”的优势，尤其适用于内瘘狭窄、血栓形成的急救，每年为超50例患者挽救通路，避免“反复开刀－血管耗竭”的恶性循环。

自体动静脉内瘘成形术：透析通路的“黄金标准”技术

作为透析通路的“基石技术”，东台市中医院沈小燕团队年均完成内瘘成形术120余例，技术成熟度达区域领先。从腕部低位瘘到肘部高位瘘，团队根据患者血管条件制定个性化术式，多年临床实践中展现出较高的手术质量与安全性。

62岁的李伯伯术后1个月，内瘘震颤明显，“护士说这是‘猫喘’，说明血管活得好好的。”该技术因长期通畅率高、并发症少，被称为透析患者的“首选通路方案”。

腹膜透析置管术：让19岁少年在“家门口”重获正常生活

19岁的大学生小林确诊尿毒症时，担心血液透析影响学业。沈小燕团队评估后，为其实施超声引导下腹膜透析置管术，创口仅2cm，出血量不足5ml，术后当天即可下床。“现在我白天上学，晚上回家行APD治疗，同学都不知道我生病了。”

根据患者腹部条件精准定位，结合超声引导避开血管与肠管，术后感染率低于0．5％。科室腹膜透析患者年龄跨度从19岁到84岁，最小的患者已顺利完成大学学业，最大的患者透析5年仍保持高质量生活。

团队实力：通路技术背后的“血管守护天团”

东台市中医院沈小燕团队由从事肾病临床20多年的主任医师沈小燕领衔，成员均赴上海瑞金医院、东南大学附属中大医院、南京医科大学第二附属医院进修通路技术，配备血管超声仪、DSA造影设备等尖端器械。团队创新提出“通路全程管理”理念：术前评估血管资源、术中微创操作、术后定期监测，将内瘘平均使用寿命延长。

“每一根血管都值得被珍惜。”沈小燕主任常说，“当我们为八旬老人保住最后一根可用血管，为年轻患者设计不影响生活的透析方案时，才真正理解‘通路医生’的意义——不仅是技术操作者，更是患者生命质量的守护者。”

东台市中医院肾病科正以四大通路技术为支撑，构建起“预防－治疗－康复”的全周期血管管理体系，让更多肾病患者在“家门口”就能获得与省级医院接轨的通路诊疗服务，为透析人生打通“生命活水”。（图文：卞兰华）