专科医学职业教育改革的本质，是在医学教育精英化发展趋势与基层医疗卫生人才需求之间寻求动态平衡。

□ 高燕飞 赖丹丹

高质量发展是新时代职业教育改革的核心命题。当前，专科医学职业教育作为基层卫生人才供给的重要渠道，正面临办学定位模糊、培养质量同质化、供需结构性失衡等突出困境。本文立足“供需适配”视角，剖析医学教育精英化趋势与基层医疗服务需求间的矛盾，探讨专科医学职业教育所处的现实困境，提出明确服务基层的办学定位、构建分层分类的培养标准、深化“医教协同”体制机制创新的改革路径，旨在推动专科医学职业教育由规模扩张向质量提升转型，为健康中国建设提供可靠的人才支撑。

专科医学职业教育高质量发展的现实需求。党的二十大报告对“实施科教兴国战略”与“推进健康中国建设”作出统筹部署，为医学人才培养提出新的更高要求。顺应这一战略导向，推动专科医学职业教育高质量发展已成必然选择。

从医学教育体系层面看，我国是全球学制学位类型最为丰富的国家之一，同时也是少数允许三年制专科毕业生报考执业资格考试的国家。不同学制背景的医学毕业生通过同一职业准入考试后均可从事临床执业，但各类学制在人才培养规格、培养目标与培养质量上差异显著，人才培养同质化问题凸显；从基层卫生服务场景看，优质医疗资源的“虹吸效应”持续加剧了城乡医疗卫生发展失衡，导致基层医疗机构陷入人才持续流失的循环困局；从社会认知层面看，社会大众将职业教育简单视作“末端教育”的固有偏见，持续挤压着专科医学职业教育的社会认同空间。因此，立足高质量发展要求，亟须从“供需适配”这一更宏观的分析视角出发，重新审视专科医学职业教育的改革方向。

专科医学职业教育高质量发展面临的矛盾困境。一是规模扩张与质量保障之间的矛盾张力。当前，大多数高职医药卫生类专业开设在综合性高职院校，且非医学院校申办涉医专业的热度持续上升，医学教育的专业独立性受到冲击。规模持续扩容的背后潜藏着培养质量风险——部分院校人才培养结构相对单一，课程体系亦难以适配基层医疗卫生的新兴服务需求。

二是人才培养与岗位需求之间的错位。基层医疗卫生岗位需要兼具全科服务能力和公共卫生素养的实用型医疗卫生人才，而传统专科医学职业教育仍偏重理论教学，毕业生在应对基层真实诊疗场景时能力短板突出。与此同时，专升本持续升温，不少毕业生以升学深造而非基层就业为目标，加剧了培养目标与就业去向的偏离。

三是学制定位与质量标准之间的模糊。目前，专科医学职业教育与本科医学教育尚未建立清晰的贯通衔接机制与分层质量标准。国际医学教育主流奉行“严选拔、长周期”的精英化培养路径，而我国更多依托办学规模效应快速补充基层医疗人力供给，这也在一定程度上稀释了教育资源，致使“均质化培养”目标难以真正落地。

专科医学职业教育的改革路径。首先，明确办学定位，强化基层服务导向。专科医学职业教育的核心使命，是面向基层培育“下得去、留得住、用得上”的实用型卫生人才。院校应在课程体系中加大全科医学、公共卫生等基层紧缺学科内容比例，融入基层实践教学环节，着力提升学生的岗位适应能力与基层职业认同感。

其次，建立分层分类的培养标准体系。构建“院校教育—毕业后教育—继续教育”三阶段贯通式培养链条。在院校教育阶段，参照国家临床医学专业认证标准，明确专科医学生的核心能力要求；在毕业后教育阶段，建立专科医学生与助理全科医生培训的贯通衔接机制；在继续教育阶段，为在职专科医师搭建学历提升与能力进阶通道。依托标准化建设，推动人才培养的均质化落地见效。

最后，深化“医教协同”体制机制创新。建立教育、卫生健康等部门常态化协同治理机制，推动职业院校与基层医疗卫生机构在课程共建、实践实训等领域的深度联动。同时，统筹管理医药卫生类专业设置，防范非医学院校盲目申办涉医专业，防范化解由此带来的人才培养质量风险。

【作者单位：重庆三峡医药高等专科学校；本文系重庆市教育教学改革研究项目“高质量发展视角下三年制专科层次医学职业教育改革与发展路径研究”（项目编号:Z2241100），重庆市教育综合改革研究项目“医学教育长学制精英化背景下三年制专科层次医学职业教育改革发展路径研究（项目编号：23JGY33）”研究成果】