□ 龚成钰 周 瑛 李湘宁

全民小康，离不开全民健康。2022年以来，广西南宁市青秀区基层卫生健康工作紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的思路，通过推行医联体改革，完善人员管理机制和公共服务机制，进一步激发基层医疗卫生机构的工作活力，提升服务能力，推动基层卫生事业高质量发展。

医联体改革，提升基层医疗机构卫生保障能力

据悉，青秀区不断加大建设投入，从硬件设施入手，通过完善本地设施和开展远程医疗两手抓，实现了基础设施标准化，提升乡镇、社区医疗机构的卫生保障服务水平。

今年1月~7月，青秀区通过政府投入的方式完成2个社区卫生服务中心改扩建，为5个社区卫生服务中心和2家乡镇卫生院配置基本医疗设备，为25间乡村卫生室配备中医诊疗设备；在2个养老机构设置医务室，配备老年照料设施，建成社区医养结合服务机构，实现医疗和养老服务有机结合。

目前，青秀区共有37个政府办村卫生室，全部实现了基础设施标准化、诊疗操作规范化、规章制度统一化、标识标牌统一化。

同时，城区通过实施医联体改革，推动数据信息在城乡间互通共享，加快远程医疗在乡村两级的覆盖和应用，实现乡镇医疗便捷化。通过远程诊疗、视频连线，乡镇患者的影像图片、DR报告可第一时间上传到三甲医院，专家第一时间便可远程会诊重症患者、指导用药、答疑解惑，实现“基层检查、上级诊断”。目前，青秀区4个镇卫生院均加入了南宁市第一人民医院为龙头的医疗集团，由医疗集团全面托管，以三级医院的管理理念，通过加大投入、加强技术帮扶等措施，不断提升乡镇卫生院的卫生保障能力，为基层患者提供更为方便、快捷和优质的医疗服务。

前不久，刘圩镇中心卫生院在南宁市第一人民医院专家的指导下，为一名79岁的女性顺利完成了一例外科手术。这标志着刘圩镇中心卫生院时隔10多年后，重新具备了实施外科手术的能力。刘圩镇卫生院有门诊部、住院部和公共卫生服务部，内科、外科、B超室、心电图室等科室一应俱全，拥有3台救护车，通过远程心电、远程影像与南宁市第一人民医院联合开展远程诊断，让乡镇群众在家门口就能享受到三级医院优质的医疗资源。

人管机制改革，提升基层医疗人才专业能力素养

为增强农村基本医疗和公共卫生服务的有效供给主体能力，青秀区着力完善基层医疗卫生人才的保障体制、激励机制和管理制度。通过提升基层人员待遇保障，推动乡镇卫生院和政府主办的社区卫生服务机构建立“公益一类保障和专门绩效激励相结合”的运行机制。同时，全面落实乡村医生“乡聘村用”政策，加大乡村医生招聘力度，切实加强规范管理。完善乡村医生绩效考评机制，将考核结果作为绩效工资发放和乡村医生续聘的重要依据，从而提高乡村医生队伍的工作积极性。

为抓好基层卫生人才培养训练，青秀区政府不断加强乡村医生培养深造。落实农村定向免费医学生培养、全科转岗培训、基层医疗卫生人员学历提升等工作，推进乡村全科执业助理医师资格考试，推动乡村医生向执业（助理）医师转化，让每个卫生室都有专业的医生坐诊。同时，充分发挥“医联体”作用，市一医院医疗集团专业人才到基层，进行技术、管理上的“传、帮、带、扶”工作，推动医疗卫生人才、技术力量和管理理念下沉到基层，有效弥补基层卫生院技术、管理和人才紧缺等短板问题，实现城乡公共卫生事业融合发展。

考核机制改革，提升基层家庭医生为民服务水平

为了加强基本公共卫生项目管理，青秀区政府在原有“红黄牌”制度的基础上，引入基本公卫服务人口动态调整机制，强化项目资金合理分配和使用管理，使资金分配更紧密地与公共卫生服务能力和完成任务指标数相挂钩。

同时，全面动员基层医疗卫生机构参与“优质服务基层行”活动，以评优争先促能力提升。认真对照服务能力标准开展自评，找差距、补短板、强弱项、抓整改、促提升。2022年，已有8家基层医疗机构达到优质服务基层行“基本标准”，力争新增6家达标。刘圩镇中心卫生院已达到“推荐标准”，计划参加“社区医院”评审。

做实做细家庭医生签约服务工作，组建团队促服务到家，进一步完善配套政策，健全考核制度，以考核结果落实家庭医生签约服务费用。农村居民也可与医生签订家医服务协议，享受家庭医生提供的健康咨询和定期随访服务。特别对患慢性病等重点人群，家庭医生定期上门提供健康检查，帮助整理家庭药箱，督促用药及健康指导服务等，让“有病找医生”变成了医生主动上门提供健康保障。

目前，青秀区共组建139个家庭医生团队，将基本医疗服务和基本公共卫生服务有机整合，为不同人群提供有针对性的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。