德清坚持以人民健康为中心推动医疗服务高质量发展，改革目标是以维护健康为目的，构建县域整合型医疗卫生服务体系，提升医疗卫生服务能力；改革思路是三管齐下、联动改革，即上下联动构建县域医共体、内外联动建立省县医联体、三医联动构建高效管理体制。

德清通过优化服务体系、创新服务模式、改革管理体制、完善运行机制、加强制度供给等五大措施，综合推进改革。初步成效体现在县域医疗服务能力提升、医院收入结构优化、基层服务量增加、家庭医生签约服务和健康管理实化，群众得到更多实惠。

德清改革的特点可以概括为：以健康为中心，政府主导，注重整体规划和顶层设计；构建协同高效的管理体制和组织推动机制，实现三医联动，相关政策配套，保证政策有效实施；以医联体为主要形式，构建县域内整合型一体化的医疗卫生服务体系，有效提升基层服务能力；围绕健康需求，以家庭医生签约为抓手，充分利用信息化技术，创新服务模式，加强健康管理；以改革为动力，加强关键环节的机制建设，促进医联体机构间形成服务共同体、利益共同体、责任共同体和管理共同体，推动可持续发展。

下一步，改革重点应突出四个方面：一是继续坚持三医联动改革。坚持改革的系统性、整体性和协同性，坚持保基本强基层建机制的基本原则，持续加大三医联动改革力度，统筹各项改革政策协同配套，建立整体协调推动机制，形成三医联动的改革合力和叠加效应。

二是深化绩效考核和薪酬制度改革。以医共体为整体，建立现代医院管理制度，界定好行业外部监管和健保集团内部治理的责权利，以综合考核为抓手，完善指标体系，引导集团公益性的实现、医疗服务高质量发展。加快建立符合医疗行业特点的薪酬制度，在绩效考核的基础上，建立有效的激励分配机制，充分保障医务人员的切身利益，调动医务人员积极性。落实好习近平总书记在全国卫生健康大会上提出的“两个允许”的要求，“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资的调控水平，允许医疗服务收入扣除成本，并按规定提取各项基金以后，主要用于人员奖励”。

三是提升县域服务能力。提升县域服务能力是改革创新的根本。要结合需求，配置先进医疗设备，引入先进服务技术，以医学科技创新带动医疗技术水平的提升；深入分析县域外疾病费用支出较多的病种、转诊病人较多的学科，针对性强化重点专科建设；加快卫生信息化建设，促进全域医疗卫生资源、远程医疗等高效利用。

四是推动医联体向健联体发展。围绕健康需求，将预防、治疗、康复、护理等服务进一步结合，提供连续、系统的综合性服务。探索疾病预防体系、慢病管理体系和医疗服务体系的有机结合，促进医疗卫生服务体系的整体融合，实现防治结合。

总体来看，德清的医改方向正确、执行有力、效果初显，促进了德清卫生健康事业的发展，同时也为全国的县域医改积累了宝贵经验。德清改革得益于县委、政府的高度重视和改革决心，得益于有一支有思想、敢创新、重落实的改革队伍，得益于广大医务工作者的主动作为。改革永远在路上，祝愿德清的改革道路越走越宽广。