绵阳游仙：打造认知障碍友好社区 构建“三融一体”服务新路径

为积极应对人口老龄化挑战，切实解决老年认知障碍群体的服务需求，近年来，绵阳市游仙区探索出一条以“主体融合、流程融合、服务融合”为核心的“三融一体”服务新路径，该区万事帮社会服务中心（以下简称“中心”）立足专业优势、整合多元资源、创新服务模式，在涪江街道剑南路东段社区等重点区域着力打造认知障碍友好社区，为老年群体幸福晚年贡献专业力量。

主体融合 筑牢“三方协同”根基

为打破医疗、社工、志愿服务之间的壁垒，中心作为枢纽平台，主动整合各方资源，牵头构建起联动高效的认知障碍服务工作新格局。

健全协同联动机制。中心牵头组建了由绵阳市第三人民医院、街道办事处、剑南路东段社区、中心自身构成的项目管理委员会。委员会统筹制定服务计划，明确各方权责分工，确保了专业医疗技术、精细化社工服务与常态化志愿帮扶在中心平台上的无缝衔接与高效联动。

深化专业能力共建。中心组织社工与医护人员开展双向交叉培训，围绕认知障碍的病症特点、早期识别、非药物干预及专业社工技巧等进行专项学习，有效提升了跨领域团队的专业协作能力。同时，中心搭建多学科督导小组，对复杂疑难案例开展联合研判，共同制定服务方案，全面提升了服务的专业水平。

充分联动志愿力量。中心积极培育并链接“记忆之翼”志愿者队伍，通过专业督导与赋能，引导志愿者协助开展认知训练、喘息服务等活动40余场次。在中心组织下，志愿者累计为70余名存在认知风险的老人提供了科学陪伴与引导，并为10户照护家庭提供了实质支持，有效纾解了家庭压力。

流程融合 构建“全周期”服务

中心致力于构建并主导实施“筛查－干预－支持”全链条服务体系，实现精准服务、分层施策。

扎实开展精准筛查，建立专属健康档案。中心组织专业社工联合志愿者，并邀请绵阳市第三人民医院医生共同深入剑南路东段社区，采用画钟测验、简易智力状态检查（MMSE）量表等工具进行系统筛查与专业评估，累计筛查风险人群180余人。中心推广家庭记忆健康监测方法，为100名重点老人动态建立行为档案。同时，中心积极搭建并运营“记忆门诊—社区康复—家庭病床”三级转诊服务网络，为有需要的对象开通绿色通道。

实施分层分类干预，提升服务实际成效。面向轻度风险人群，中心设计并执行了数字游戏、词语联想等系列趣味认知训练小组活动，并制作推送居家康复训练视频，成功帮助40名老人掌握科学锻炼方法。针对中度风险患者，中心创新实施“个案管理+医疗干预”双轨服务模式，由中心社工担任个案管理员，定期跟进并协调医疗资源上门调整方案，保障了干预的连续性与有效性。

落实精准转介服务，切实破解家庭难题。依托中心成熟的个案管理体系，为重度认知障碍患者提供专业的转介支持。中心社工在筛查中发现，91岁的王爷爷属重度风险，随即启动个案管理程序，成功对接绵阳市第三人民医院的绿色就诊通道，协助其家庭快速完成诊断与治疗，化解了危机。

服务融合 提升社区友好水平

中心从环境营造与社区教育两方面着手，系统性提升社区友好度。

助力打造社区认知友好支持空间。中心积极建言并参与设计，协同剑南路东段社区将公共长廊改造升级为“拾忆长廊”，规划出认知训练区、知识普及区与交流活动区，为康复训练与家庭交流提供了专业、固定的物理平台。

主导开展全社区认知友好宣传。中心策划并执行了认知友好服务培训、照顾者支持小组、主题科普讲座等一系列宣传活动，面向居民广泛普及知识，致力于破除社会偏见，营造理解、包容、友好的社区氛围。

此外，伴随公共空间改造与全域科普宣传的推进，认知障碍友好的社区氛围也在悄然形成：曾经不少居民对认知障碍的认知停留在“人老糊涂”的刻板印象里，如今越来越多居民能准确说出认知障碍的早期识别信号，会主动给社区里的认知障碍老人搭个手、让个路，理解、包容、互助的共识正在邻里间慢慢扎根。

从零散的帮扶到体系化的支撑，游仙区这套在社区烟火里长出来的“三融一体”服务模式，用实打实的服务成效为认知障碍老年群体托住了晚年生活的尊严，是基层专业力量锚定民生需求、参与老年友好社会建设的鲜活实践样本。（谢春帆 中国发展改革报社、改革网 蒋良明报道）