□ 本报记者 赵庆国
9月8日，商务部、国家卫生健康委、国家药监局联合发布《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》，拟允许在北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳和海南全岛设立外商独资医院，但不含中医类医院，也不含并购公立医院。此外，外商投资企业也获准在北京、上海、广东三地自由贸易试验区和海南自由贸易港从事人体干细胞、基因诊断与治疗技术开发和技术应用。
期待外资医院带来“鲶鱼效应”
允许外商来华设立独资医院的消息一出来，立即成为社会舆论的热点话题。担忧者认为：一旦外资医院进入，意味着外国资本“狼来了”，它或许会激活市场竞争，缓解“看病难”，但高昂的医疗费用令人望而生畏，甚至会“传染”国内医院跟风涨价，加剧已有的“看病贵”，更有甚者，一旦医疗这样的公共服务被外国资本控制，老百姓看病会更难；乐观者认为：外资医院的加入将丰富国内的医疗资源，与国际接轨后将提升国内医院的医疗水平，加之医药集采，将促使医疗服务价格更趋合理，让患者享受更优质的诊疗服务。
业内人士认为，有这样那样的担忧、争论无可厚非。但毫无疑问，既然要深化改革、扩大开放，就必须学会“与狼共舞”。外资医院的引进无疑是中国医疗界的一场主动变革，期待它能发挥“鲶鱼效应”，“由外而内”打破公立医院垄断的格局，为人民群众就医看病提供更多元化的选择。这一举措，一方面可以增加医疗市场的竞争主体，促进市场竞争并提升服务质量和管理水平，推动整个行业的发展；另一方面，可以引进国外的先进技术与经验，促进国内医疗技术的创新和发展，提升我国医疗行业的整体水平。
专家认为，允许外商独资办医疗机构是国家政策层面对外开放的一次较大突破。此举不仅展示了我国医疗卫生系统的开放姿态，而且有助于提升整体医疗水平、改善就医环境，也为外国人在中国就医提供便利。这一决策，彰显的是我们在这一领域勇毅前行、稳步推进制度型开放的坚定决心。
改革在路上，开放不停步
允许建设外商独资医院，是服务业对外开放的一大突破。其实，改革开放40多年来，中国医疗市场对外开放的步伐一直没有停顿。
国家卫生健康委发布的数据显示，截至2021年，我国外商投资的医疗机构数量共有302家，呈现出逐年增长的趋势。然而，与全国超过107万个医疗卫生机构的总数相比，外商投资医疗机构所占市场份额仍然较小。这些机构主要以轻资产模式运营的诊所和门诊部为主（188家，占62.25%），而医院数量相对较少（114家，占37.75%）。
随着对外资开放政策的进一步放宽，外商独资医疗机构的设立经历了几个阶段，允许外商设立独资医院的政策并不是今天才有。早在2014年，当时的国家卫计委和商务部就联合下发了《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》，提出将在北京、天津、上海、江苏、福建、广东和海南7省市进行试点。2015年，政策出现转变，同年3月13日国家发展改革委和商务部修订并发布了《外商投资产业指导目录》，将医疗机构列入限制类。2017年，国务院进一步明确，医疗机构的参与形式仅限于合资或合作。2023年11月，政策再次放宽，国务院批准了《支持北京深化国家服务业扩大开放综合示范区建设工作方案》，提出支持符合条件的外籍及港澳台医生在北京开设诊所。
今年《政府工作报告》中提出，将放宽医疗等服务业市场准入。专家点评，此次三部门联合发文，与以往相比，开放范围更广，能够让更多的地方受益于外资医疗资源；政策更加明确具体，更具指导性和可操作性；配套措施更加完善，在审批流程优化、监管机制完善、与国内医疗体系的融合对接等方面有更成熟的考虑和安排，以保障试点工作的顺利推进和取得实效。
业内人士表示，随着中国经济发展和人口老龄化进程推进，中国人的医疗服务需求不断增长。世界卫生组织预计，到2040年，中国60岁以上人口比例将占总人口的近28%。这意味着中国对于医疗相关服务的需求将持续增长。另一方面，中国对于外商来说是一个大市场，而外商所拥有的成熟经营模式也便于其在他国落地经营，因此外商会比较愿意来中国。长远来看，在华外资医院本土化发展将是一大趋势，外资医院的进入不仅可以给国内带来新观念、新技术和新的服务理念，还可以助力部分区域医疗技术服务水平的提升。
实现“反向出口”，激发经济活力
数据显示，当前我们每年的医疗市场规模超过9万亿元，未来几十年随着老龄人口的快速增长，无疑会带动医疗相关行业的快速增长。对此，专家提出，中国医疗是未来为数不多可以保持长期高速增长，且增速遥遥领先全球的领域，允许外资医院进来的终极目的是要实现“反向出口”，有助于激发经济活力，推动经济转型。
业内人士提出，很多人认为外商独资医院瞄准的是高端市场，是为有钱人开的，与普通人没关系，这种观点是不对的，已经开了十多年的上海嘉会国际医院，门诊费和药费跟普通的三甲医院差不多，很多时候它就是一个普通的基层医院。让外资医院进来的目的，就是为了推动医疗行业市场化，让这个行业也尽快“卷”起来，不断地提升技术和服务水平，再继续发展下去，就不再是中国人专程跑到国外去看病，而是吸引外国人来我们这里看病。
另外，外资医院的入驻还将极大提升我国医疗体制改革的活力。有专家说，公立医院的病根难除，不就是因为一家独大吗？有外资医院进来形成竞争，或许可以倒逼他们做出改变，在提升医疗水平和服务质量的同时，还可以降低医疗成本。