写在前面：今年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年，是实施“十四五”规划承上启下的关键之年，也是深化医改的攻坚时期。对于清华大学第一附属医院而言，则是把握新一轮医改机遇，凝心聚力、攻坚克难、锐意进取、开拓创新，深入推进各项事业取得新突破、实现新跨越、谱写新篇章的重要时期。近年来，清华大学第一附属医院依托心脏中心的医疗特色建立急危重症心脏病诊疗模式，精益求精不断攀升医学高峰、勇闯学科“无人区”，突破极限挽救生命，打破常规敢于挑战，凭借不抛弃、不放弃的忘我牺牲精神，将难以企及的学科“天花板”变成常规治疗方式，造福更多患者。
□ 王 乔 王小磊
这里有国内第一家内外科密切合作的心律失常诊治中心，心脏小儿科射频消融和起搏器手术例数始终居全国儿科领域前列；这里是北京市新生儿先天性心脏病诊断机构和治疗机构、北京市危重新生儿先天性心脏病会诊指定医院、中国复杂先心病救助中心……从体重仅有560克的先心病早产儿，到超过80岁的严重心衰老人；从一次次突破极限挽救生命，到一次次打破常规敢于挑战，清华大学第一附属医院（以下简称“清华一附院”）心脏中心团队凭借多年来的精诚团结以及不抛弃、不放弃的忘我牺牲精神，救治了越来越多的患者。
从2004年至今，清华一附院心脏中心已成立了19年，是清华大学的临床医学重点学科。心脏中心以收治复杂、危重和疑难心血管疾病为特色，由心脏外科、心脏内科、麻醉科、体外循环组、手术室、监护室等医务人员组成诊疗团队，在我国著名心脏外科专家、医院首席顾问专家吴清玉和清华一附院院长张明奎的带领下，发展成为国内外领先的心血管病治疗中心。
建立心脏病联合诊疗模式
据张明奎介绍，“再塑生命，从心开始，争为天下先”是吴清玉教授为清华一附院心脏中心立下的宗旨。为了更好地践行以患者为中心的服务理念，各个学科融合发展，打破了原有内外科室诊疗界限，贯彻内外科联合的优化诊疗模式，强化技术方面的沟通和资源共享，相互取长补短，优化诊疗方案，并互为对方的诊治提供安全保障。
团队致力于为复杂先心病、冠心病、瓣膜病、大血管疾病、心律失常、心力衰竭等患者建立个体化规范诊疗与全程管理体系，为众多在其他医院无法得到诊治的疑难危重心脏病患者带来“心”生，受到广大患者和家属的信赖，在业内赢得良好口碑。
在清华一附院心脏中心，4间心脏专科洁净手术室与拥有18张床位的心外科重症监护室（ICU）位于同一楼层，1间杂交手术室（位于4层手术间）、3间先进的心导管介入手术室与18张床位的心内科重症监护室（CCU）位于同一楼层，使内外科手术和术后恢复形成一体化统一管理，极大方便了危重患者的抢救和转运，为提高医疗质量提供了安全保障。
通过造影—开胸—介入，心脏中心团队凭借杂交手术顺利完成了国内最小年龄的双腔ICD植入并肌桥松解术，创造性地提出通过杂交手术植入心房电极，解决了孩子年龄小、血管细、缺乏血管入路的问题。同时，通过心房电极识别，大大提高了ICD对室性心律失常的鉴别诊断能力，减少了儿童ICD误放电风险。此外，肌桥松解术解除了心肌缺血对宝宝稚嫩心脏的威胁。手术的成功，标志着低龄儿童心源性猝死的防治从概念进入了实施阶段，医院心脏中心为临床同类别手术进行了积极有意义的探索和创新，提供了清华一附院的宝贵经验。
张明奎表示，清华一附院心脏中心接诊来自全国各地的疑难复杂病例，有的患者病情恶性程度高，有的患者合并症较多……尽管困难重重，但医院从未放弃。内外科从不同专业视角剖析病情，利用不同技术手段，通过密切默契合作，解决了许多疑难杂症，帮助无数患者重新看到生命的曙光。
强化多学科“一站式”诊疗服务
依托心脏中心的医疗特色，清华一附院建立起了急危重症心脏病诊疗模式，全面以患者为中心，针对涉及多学科、多器官、多系统的疾病或症状实行多学科联合诊疗（MDT），实现疑难病症“一站式”诊疗，提升疑难复杂疾病规范化诊疗水平，促进各专业协同发展。
“在治疗患者方面，心脏中心团队有着充足的底气和实力。日积月累，潜心追求，通过多学科发挥协作能力，心脏中心解决了先心病合并气管狭窄同期矫治的技术难题；先后成功为早产双胞胎（体重仅有770克和560克）实施了动脉结扎手术，连续刷新了国内先心病手术患儿的最小体重纪录；李小梅教授团队率先确立了对先天性房室阻滞的起搏治疗方法，创造了亚洲首例、国际第二例经脐静脉植入临时起搏电极治疗案例。2014年，心脏中心成功为一名出生仅2小时的重症先心病、完全性大动脉转位的患儿做了大动脉调转手术，这例手术不仅改写了我国小儿心脏病外科的治疗历史，也将我国手术治疗疑难、危重和复杂先心病患儿的最小年龄纪录改写为出生后2小时。”张明奎介绍说。
绝望、四处碰壁、手术禁区……这些艰难的词汇，是绝大多数复杂心脏病患者和家属的“口头禅”。但也正是这些充满痛苦与绝望的词汇，督促着全体医护人员精益求精，不断攀升，把“不可能”变成“可能”，把“禁区”走成“坦途”。
突破瓶颈敢闯学科“无人区”
心脏中心团队在解决众多危重患者病痛的同时，更重要的是以护佑人民健康作为临床医学研究的方向，不断从临床实践—认识—再实践—再认识中分析、总结，掌握治疗疾病的规律，并向同行介绍医院的经验及研究成果，使更多患者受益，对于团队高效开展临床诊疗、形成特色学科也有极大促进作用。
张明奎介绍说：“心脏中心团队一直致力于突破临床技术瓶颈，致力于攻关技术难题，制定各领域标准，以创新精神引领学科发展。吴清玉教授一贯秉持‘敢为人先’‘敢闯学科空白地带’的科学精神，独创了心脏三尖瓣下移畸形手术技术。该项技术全球领先，美国梅奥诊所的国际著名心脏外科专家Joseph.A.Dearani教授率领的手术小组专程来医院观摩学习。由吴清玉教授制定的法洛四联症解剖矫治技术标准，被列入了国内外的心外科教科书。清华一附院早在2006年就主持制定了《冠状动脉旁路移植术技术指南》，这部指南性文件将医院探索出的心脏搭桥手术方式上升为行业的技术规范。”
据了解，心脏中心小儿团队通过创新路径，开展了国内首例经心房切口植入肺动脉支架，解除双调转术后肺静脉板障梗阻手术，李小梅教授牵头撰写了国内首部《中国儿童心律失常导管消融专家共识》、国内首部《中国儿童心血管植入性电子器械专家共识》。心脏中心成人心律失常团队简化了左束支区域起搏，以“九分区法”创新了成人心律失常技术。心脏中心以强劲的学科创新力，将一项项以前学科难以企及的“天花板”难题变成了常规治疗方式，进而稳固了行业地位。
同时，医院作为国家级冠心病介入和心律失常介入（导管消融+器械植入）培训基地，意味着医院将更加充分地利用心血管疾病诊疗技术优势，肩负起规范化培养心血管疾病介入医师的使命，造福更多患者。
张明奎表示，未来医院将继续充分发挥学科专业优势，努力建设成为学科特色鲜明、综合实力强劲、在全国具有一定影响的大学附属医院，进而向国内一流、国际知名的大学附属医院的目标迈进，为服务“健康中国”、实现中华民族伟大复兴的中国梦贡献力量。
（本版图片由清华大学第一附属医院提供）