写在前面：近年来，山东省青岛市深入贯彻落实习近平总书记关于老龄和养老服务工作的重要指示要求，深度融入积极应对人口老龄化国家战略，围绕解决制约养老服务发展的痛点难点堵点问题，持续加大制度创新、政策供给，涌现出一批特色鲜明、成效显著、可复制、可推广的好经验好做法。本报刊发青岛市民政局、西海岸新区和崂山区的经验做法，供大家学习借鉴。
□ 孙 俨 陈海东
随着我国老龄化进程的不断加快，养老问题日益成为社会关注的焦点。近年来，山东省青岛市民政局聚焦有效满足老年人多样化、多层次养老服务需求，积极探索建立政府政策支持下的市场化居家养老服务机制，走出了一条居家社区养老服务高质量可持续发展的新路子。在全国第四批中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点地区成果验收中，青岛获评“优秀”等次，《城市居家社区养老服务青岛模式研究》荣获2020年度民政部政策理论研究一等奖。
坚持问题导向，强化改革设计
青岛市60岁以上老年人口占全市总人口比重超过20％，但入住养老机构的老年人占老年人口总数的比例不足1％。绝大部分老年人受支付能力、传统观念的制约，不愿意入住离家较远的养老机构。社区原有的日间照料中心由于缺乏资金支持和专业能力，难以有效满足失能失智老年人的刚性养老服务需求。社会资本因投资大、风险高、盈利低，对建设运营养老机构积极性不高。
为提高老年人的生活品质和生命质量，让老年人“老有颐养”，青岛市民政局坚持问题导向，深入研究国内外养老模式，从办好老年人家门口的“养老院”入手，开展新型居家社区养老服务改革，以政府有限的公共资源投入、积极的政策扶持和市场化的运营策略，构建以街道级居家社区养老服务中心为核心的养老服务网络，促进居家、社区、机构养老深度融合，实现医养、康养融为一体，实现了社会效益和经济效益双赢。
坚持需求导向，健全服务功能
针对不同类型老年人的养老需求，青岛市民政局依托原有日间照料中心、助老大食堂等设施，创新实施“1＋1＋3＋6”居家社区养老服务新模式。该模式是在每个街道建设一处600平方米以上的居家社区养老服务中心，在每个社区建设一处300平方米的居家服务站点，为失能失智、长短期托养和具有自理能力的三类老年人，提供医疗护理、生活照料、康复保健、长短期托养、助餐送餐、精神慰藉六种养老服务。
如对失能失智老年人，通过与老年人签约家庭养老床位，由护理员上门提供专业服务项目，让老年人在家就能享受到机构化、专业化、高品质的养老服务；对有托养需求的老年人，街道级服务中心设有机构标准的护理型托养床位，老年人既可以选择1周~2周的短期托养，也可以选择机构化的长期托养；对具有自理能力的老年人，由中心提供饮食和活动场所，让老年人放松身心、陶冶情操、老有所乐。
坚持目标导向，完善保障体系
为提高服务质量、提升运转效率、提供高效供给，青岛市民政局强化“五个体系”，推动居家社区养老服务向纵深延展，高质量可持续发展。
构建政策体系。先后出台了《青岛市人民政府关于深化养老服务改革全面提升养老服务水平的实施意见》《青岛市居家社区养老服务建设行动计划》等“1＋10”政策体系，建立了政府政策文件为主体、部门专项政策和标准为支撑的制度体系，夯实了居家社区养老服务政策的“四梁八柱”。如制定的街道级居家社区养老服务中心一次性奖补、家庭养老床位运营补贴、家庭养老床位适老化改造补贴等政策，明确了补贴对象、补贴标准和申领方式，形成政府政策支持下居家社区养老服务市场化运营的良性局面。
打造设施网络体系。编制青岛市养老服务设施专项规划，新建小区建立社区养老服务设施配建同步规划、同步建设、同步验收、同步移交使用“四同步”制度；老旧小区通过整合闲置房屋资源、将社区办公服务用房的40％用于居家社区养老服务等方式，补齐养老设施短板。目前，全市新建和老旧小区养老服务设施配建率由2019年的90％、91％均提升至100％。
引入市场运作体系。坚持用市场的逻辑谋事、资本的力量做事，在培育本土优质养老服务品牌的基础上，引进香港维普养老、南京唯老汇等15家养老服务品牌进驻，实行规模化、连锁化、品牌化运营，撬动社会资本投入约3亿元。全市养老服务组织通过免费使用政府提供的房屋等设施，每年可节省运营成本8000万元，盈利能力明显提升。
融入医疗服务体系。深化医养结合，全市所有街道级居家社区养老服务中心均具备医保部门认定的长期护理保险定点单位资质。出台《青岛市失能失智人员照护需求等级评估实施办法》，统一了民政、医保、卫健等部门关于失能失智老人的评估标准，三级以上失能失智老年人，可与居家社区养老服务中心签约，享受养老服务和长期护理保险。2019年以来，签约老年人享受长期护理保险费用达10.8亿元。
搭建信息化体系。开发运营青岛市养老服务综合监管信息平台，将服务流程全部纳入平台进行管理。开展家庭养老床位适老化改造，安装音视频监控设备，市区两级养老服务质量指导中心可实时监管，老年人家属也可通过手机App进行实时监督。实施服务项目智慧化，研发智能床垫、智能头枕等设备，全天候监测失能失智老年人生命体征。
推行居家社区养老服务以来，青岛全市98个街道都建成了居家社区养老服务中心，589个社区建立了居家社区养老服务站，2.1万名失能失智老年人与居家社区养老服务中心签约，得到专业照护的老年人口比例由2019年的19％提升至41％，让老年人“养老不离家”“把养老院搬进家”的愿望变成了现实。