□ 马传卫 沙会堂

人体的正常活动、奔走跳跃，全都由骨骼作为支撑。一旦骨头或是连接骨头的关节等出现问题，人就会陷入重重困境。骨折、骨感染、骨髓炎、关节损伤、韧带损伤、严重多发伤……这些疾病名字随便列一列，便能让患者胆战心惊。毕竟，骨骼受伤，不仅要忍受剧烈疼痛，还要忍耐漫长恢复的煎熬。

那么，在针对骨创伤疾病的诊疗方面，医学界做了哪些努力呢？作为江苏省徐州市中医临床重点专科，尤其是创伤亚专科，以复杂骨折、运动损伤、严重多发伤等为诊治重点，一方面从传统医学汲取营养，对中医外治方法创新应用；一方面向现代医学寻求新路径，在微创技术上精益求精。在现代科技与传统技术的交相辉映下，他们用精湛医术修复患者受损的骨骼，堪称筑牢人体“基石”的优秀工程师。

取法传统兼收新技术

中医正骨为患者排忧减痛

一说到骨折，普通人想到的是——轻点的打石膏、严重的做手术，总之，伤筋动骨不好受，还难痊愈，就得慢慢熬。但大部分人可能不知道中医治疗骨折有妙法，那就是中医骨伤传统疗法——中医正骨。

副主任中医师张镇在谈到中医治骨折时的优势时表示，中医治疗骨折，不是单纯地看“骨头”，而是具有整体观，应考虑到局部损伤后，骨的支架力量缺失，导致其他的软组织跟着受累。因此，中医手法治疗关节损伤的同时，还会关注关节附近的“筋”。另外，中医正骨讲究手法整复，不同的手法可以灵活地使用于不同类型的骨折，隔着皮肉就可以把错位的骨折对好——这需要操作者有丰富的临床经验。

“以桡骨远端骨折为例，我们通过中医正骨、理筋手法，使错位的筋骨得以筋归槽、骨对位；再加上活血消肿膏外用，能起到活血化瘀、舒筋通络，消肿止痛的作用。另外，小夹板具有可塑性，可以随时调节松紧度，能有效防止复位再移位。”张镇介绍说，采用手法复位、膏药外用及夹板固定的方式治疗骨折，住院患者可享受单病种优惠政策，报销比例较高。

“让患者真正能做到少花钱、少受罪，又能解决大问题，这正是我们一直努力的方向。”张镇如是说。

灵活运用微创手术

用小切口解决大问题

用什么方式治疗骨折，具体还要看骨折的部位。像是大多数的肱骨近端骨折、锁骨骨折、手足部位骨折等，可应用手法复位配合夹板纸垫等固定达到满意的治疗效果，但如果碰到肱骨近端骨折、股骨粗隆间/粗隆下骨折、股骨干骨折、胫骨干骨折、腰椎压缩性骨折、掌骨骨折等，副主任医师罗仲伟建议使用微创手术治疗。

罗仲伟指出，微创手术符合骨折愈合的生物学特性，其优点包括更小的手术切口、更佳的内环境、更轻的全身反应、更少的瘢痕愈合、更短的恢复时间、更好的心理效应。在徐州市中医院创伤中心，他们紧跟时代步伐，先后开展了股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折等多种骨折的微创手术，尤其在髓内钉固定领域取得了优异成果。

以老年人为例，“摔倒”这件事对于他们来说，伤害是很严重的。摔倒最大的影响是会引发骨折，主要部位为髋关节、脊椎骨、手腕部等处。股骨近端，就是髋部的那一端，这个部位在人们年轻时是十分强大的，很少有骨折。但上年纪后，保护它的强大肌肉逐渐萎缩，骨质变得疏松，摔倒后很容易导致骨折。对于股骨近端骨折的老年人来说，治疗也是个难题！在考虑年龄、身体状况、术后并发症等情况下，才能顺利接受手术治疗。

“老龄患者有内科疾病不可怕，只要无手术禁忌症，且经过麻醉风险评估，就可以接受微创手术治疗，与保守治疗相比，手术后患者的功能恢复更快。”罗仲伟解释道。

罗仲伟介绍说，随着人均寿命的增加，创伤骨科老年患者越来越多，高龄甚至超高龄患者的比例也逐年上升，如果实施保守治疗，患者将长时间卧床，且治疗过程中发生肺部感染、压疮、泌尿系感染、下肢静脉血栓等并发症的风险很大，甚至危及生命。而采用微创技术的话，可改善老年人的活动能力，很大程度避免并发症的发生。

据统计，近几个月来，该院创伤中心凭借着高超的医疗技术和高效的团队配合，已先后为10余位高龄患者实施手术治疗，让这些老人如获新生，重新站立。

大力提升救治水平

以卓越发展服务百姓

近年来，各类创伤事件的发生率显著增加，在这些突发事件中，患者伤情往往严重而复杂，甚至危及生命，不仅给家庭、社会造成沉重负担，同时也成为突发事件紧急医学救援的重中之重。为了提高多发创伤的救治效率和成功率，徐州市中医院于2017年成立创伤中心，不断完善多发创伤救治流程，大力夯实多发创伤、复杂创伤的救治水平，加强多学科团队建设，利用信息化手段实现院前院内救治无缝连接，使伤员得到全程、高效、精准救治。目前，该中心在严重创伤救治及创伤后遗症等方面的诊疗技术已达省内外先进水平。

“创伤中心自成立以来，一直以规范的创伤救治流程，使患者在短时间内得到专业化的救治，创伤中心团队发挥学科优势，多学科协作，前移救治阵地，转变救治模式，提升救治能力，使创伤救治的时效性、整体性都有了明显提高，降低了严重创伤的致死率、致残率，为广大群众提供更优质、便捷、流畅的医疗服务，在提高医院创伤救治水平和提高区域人民健康水平具有重大意义。”骨伤科主任杨六中介绍。

此外，创伤中心十分重视人员培训工作，定期开展学习班或学术会议，一方面强化各科室理论业务学习；另一方面组织创伤救治的理论和技能培训，提高急诊科人员的综合素质。加强严重创伤规范化救治专业培训，熟练掌握严重创伤的诊疗原则及相关医疗急救基本理论、操作技能和救治流程。不定期开展严重创伤救治演练，并不断发现救治过程中的不足，及时吸取教训，提高抢救水平。

以患者为中心，和时间赛跑，为生命接力。在创伤救治中心的创建过程中，徐州市中医院将医务人员、医疗设备不断前移，开通了危急重症患者绿色救治通道，完成了创伤救治模式的革命，创伤救治水平和能力站上新的台阶。

创伤患者的急诊急救能力是一个城市和一家医院综合能力及管理水平的体现，徐州市中医院骨科创伤中心团队以孜孜不倦的探索精神，克服了一个又一个临床、科研难题，让患者受益良多。在未来的发展道路上，他们将以精益求精的医术和日益雄厚的实力服务于患者。

（本版图片由徐州市中医院提供）