□ 马传卫 沙会堂 陈士贤
冠心病是由于动脉粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄，使心肌供血不足而引发的一系列临床病症，包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常甚至猝死等。随着我国人口老龄化速度的加快和生活水平的提高，冠心病的发病率不断攀升，已成为人类健康的一大“杀手”。
持续攀升的患者数量、低龄化的发病趋势、复杂多变的病情……如此种种，给冠心病的治疗带来很大难题。作为淮海经济区唯一一家国家级中医临床重点专科，江苏省徐州市中医院心血管科为破解冠心病救治难题，倾力建设冠心病亚专科，一方面创新应用西医现代诊疗技术，一方面充分发挥中医传统特色，以求实现冠心病综合救治水平不断提升。
不良习惯 引发心脏疾病
冠心病、心力衰竭、心肌梗死、先天性心脏病……每一种疾病都可能让患者跟死神打个照面。而在徐州市中医院心血管科冠心病组，医护人员熟练运用中西医结合治疗技术，使众多心血管病患者成功“起死回生”。
“心血管疾病的发病，很大程度上与不良生活习惯有关。”徐州市中医院心血管科主任中医师、冠心病治疗组组长梅发光教授介绍说，随着人们生活水平提高，高盐、高油脂食物摄入多，血管内油脂、胆固醇代谢紊乱，血脂异常之后会沉积在冠脉血管内膜，久而久之就会造成血管狭窄。此外，心血管出现病变后，不改掉不良的生活习惯，还毫无节制地熬夜、大量抽烟、饮酒、吃高盐高脂食品等，最终导致心血管疾病的发生。
据介绍，心脏有3根供血血管，任何一支的严重狭窄或堵塞，均会引起人体不适，比如胸痛、胸闷、憋喘等；堵塞再严重的话，就是心肌梗死，这会造成大片心肌组织缺血坏死，致使生命垂危。为及时有效地恢复心脏供血，临床上心血管科专家多应用经皮冠脉介入术（PCI）来救治患者——通过置入冠脉支架而解除冠脉狭窄。
“是不是只要是冠状动脉狭窄，就需要植入支架？”对于这样的疑问，梅发光解释说“并非如此”。一般来讲，左主干狭窄50%以上，冠脉主要分支狭窄超过70%，应考虑置入支架治疗，但这也不是绝对的。医生会对狭窄位置、病变性质、个体情况等进行综合评估，制订对患者有益的个体化治疗方案。
开展新项目 攻克“堡垒”
据了解，随着机体衰老，冠心病病人还可能出现冠状动脉的再次狭窄和堵塞。“作为一种新的介入治疗方式，药物涂层球囊已成为治疗冠状动脉支架内再狭窄的选择。”梅发光介绍，药物涂层球囊既能释放抗增殖药物抑制内皮增生，又能避免永久性支架的植入，真正实现了“有介入无植入”的治疗理念。
说到徐州市中医院开展的介入新技术，不得不提冠脉CTO病变的介入治疗。冠脉CTO病变，即冠状动脉慢性完全闭塞。这种手术成功率较低、并发症发生率较高，被称为冠状动脉介入治疗领域的“最后堡垒”；而在梅发光教授的带领下，冠心病治疗组成功开通冠脉CTO病变，顺利攻克这一“堡垒”。
徐州市中医院心血管科副主任医师、副教授吴浩介绍说，能常规开展CTO病变手术，标志着医院在复杂高难度冠脉介入治疗尤其是CTO病变介入治疗方面已达到先进水平。
防治结合 呵护“双心”健康
利刃方能斩病魔，技高才能护心肌。一直以来，徐州市中医院心血管科冠心病亚专科把新技术、新业务发展作为专科发展的核心，不断加强学科建设，培养高精尖人才，促进科室技术力量不断提升。尤其值得一提的是，他们在学科建设中，始终坚持发挥中医传统特色、注重中西医结合。
“中医学认为，人体是一个有机的整体，五脏的功能与六腑、五官、五志等密切相关。而冠心病、心绞痛或胸闷、胸痛待查等都属于中医‘胸痹心痛’范畴。”吴浩说，我国传统医学以“标本兼治、追根溯源、整体施治、通补兼施”见长，对冠心病的治疗有独特的优势。
针对于患者心脏病急性发作，西药常用硝酸甘油，这种药虽然能够缓解患者心绞痛，可往往会影响患者的血压及其它副作用。如果采用速效救心丸、麝香保心丸、丹参滴丸等药物治疗，不仅可以及时改善患者症状，为患者抢救争取时间，而且对血压、心率的影响都不大。
针对慢性冠心病及PCI术后心绞痛的治疗，中药调理也极具优势。如用冠心汤，化瘀降浊而又通脉保心；降压汤，平肝定眩而又滋阴护肾；强心汤，温阳活血而又强心复脉；调脂汤，调脂消斑而又不伤肝；心悸汤，稳心定悸而又不伤心。此外，心血管科还开展了包括药氧、耳穴治疗及穴位贴敷等在内的一系列中医特色诊疗技术。这些调理手段在临床上广泛使用，疗效显著，口碑良好。
吴浩说，冠心病在我国中老年人群中的发病率很高。根据人群发病特点，他建议，在为患者治疗冠心病的同时，还要注重对患者其他慢性病的防控。
“治未病是中医治则学说的基本法则，冠心病作为慢性病的一种，也要以预防为主，防治结合。”吴浩介绍，老年人多伴有高血压、糖尿病、高脂血症等各种慢性病，这些疾病一旦控制不好，即可诱发冠心病的急性发作。因此，建议老年人日常应加强对高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病的调理和干预，做好冠心病的一级预防。
此外，他还指出，因为长期就诊、吃药，以及反复住院，部分慢病人群都会存在心理问题，或焦虑，或恐惧，或厌倦，这些心理问题又会反作用于疾病，所以从医生的角度而言，“双心治疗”很必要，也很重要。
“我们不仅要把患者的心脏病治好，还要帮助他调节好心理，这就叫‘双心治疗’。”吴浩说，徐州市中医院心血管科采用中医药综合疗法，通过针灸、耳穴贴压、中药汤剂等方式，改善失眠、调节情志，帮助患者定心安神，摆脱忧虑。
（本版配图由徐州市中医院提供）