□ 张家滨

自县域医共体建设启动以来，浙江开化县牢牢抓住县域医共体改革“牛鼻子”，创新建立慢病驻村巡诊制度，组建“村村通”组团联村健康服务队，探索在无村卫生室的行政村实施“定人、定点、定时”服务机制。试行1后月后，向周边朴岭、金路、五丰村全面推开。据统计，活动开展以来，辖区农村居民高血压、糖尿病等慢病的发现率、服药率、规范管理率显著提升，乡村慢病健康服务增效凸显，该机制已计划在全县推广运行。

一是建立定点方式。组建“村村通”组团联村健康服务队，以现有村卫生室的乡村医生“辐射”服务无村卫生室的“空白村”，在没有卫生室的行政村固定一名负责乡村医生或卫生院医生（有条件的地方安排一医一护），对无村卫生室的行政村帮扶开展慢病健康管理服务，以“村村互帮”模式填补全县乡村医疗服务“空白”。今年6月驻村服务以来，宋村慢病发现总人数从44人增至69人，增幅达到56.82%。

二是统一服务时间。实行“一村一周一下午”工作机制，结合卫生院（室）门诊集中在上午，无村卫生室“空白村”常住人口不多等实际情况，因地制宜实行“每村每周二下午”驻点上门服务。从每月1次为慢病患者随访送药，变为每月4次每次半天驻村“巡诊”。全年48次的高频服务，基本满足乡村慢病管理需求，试点村高血压、糖尿病规范服药率平均提升约9个百分点，达到85%及以上，慢病人群规范管理率平均提升3个百分点以上，村民形成良好的健康习惯。

三是统一服务内容。推动健康服务“阵线”前移，以带着医疗设备、医保结算设备的“老形式”入村提供以满足慢病管理服务为主的医疗服务，免费为村民体检量血压、发放慢病服用药、开展健康宣传教育，为村民接诊看病、调整用药，补足“空白村”医疗诊疗服务不足的短板，破解边远村“看病难”“看病烦”困局。试点运行以来，短短半天的“巡诊”已能让“空白村”的村民享受到了期盼已久的家门口的村医诊疗服务，群众满意度大大提升。