□ 本报记者 明 慧

世界卫生组织研究报告显示，目前我国近视患者达6亿，青少年近视率居世界第一，在近视高发之外，低龄化的趋势更令人担忧，这意味着未来中高度近视群体会日渐庞大。

习近平总书记近日作出重要指示，指出，我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，这是一个关系国家和民族未来的大问题，必须高度重视，不能任其发展。有关方面要结合深化教育改革，拿出有效的综合防治方案，并督促各地区、各有关部门抓好落实。全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。

教育部、国家卫生健康委员会等8部门日前联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》（以下简称《实施方案》）提出，到2030年，我国6岁儿童近视率控制在3%左右。

寻根求源，青少年近视低龄高发，到底是谁之过？求医问药，如何控制并从根源上解决此种“病痛”？

近视率高发低龄化严重

开学第一天，北京市海淀区某小学二年级学生高润泽（化名）上午课一结束就让班主任老师给家长打电话，说是看不清黑板上的字下午无法上课。当家长带着孩子来到医院眼科，检查完了得知孩子两只眼睛都近视，需要配眼镜矫正。家长告诉记者，孩子假期里天天看电视玩ipad，他们上班也不能时时刻刻看着孩子。

据了解，高润泽的同班同学中，有一多半佩戴了眼镜。

从河南老家来北京和父母团聚的留守儿童静静今年上小学六年级，瘦小的人却戴着一副厚厚的大眼镜。她的妈妈告诉记者，因为她和孩子爸爸常年不在家，孩子由奶奶带着，奶奶平时除了给孩子做做饭别的也管不了，孩子有一部手机为了和他们联系，但是手机上也下载了很多游戏。据孩子自己说，一下课或者放学后她就开始玩游戏，一开始是好奇，后来是沉迷其中。后来渐渐地眼睛出现干涩和疼痛的症状，去医院一检查，医生给的“判决书”让他们后悔不已：因为长期玩手机游戏，眼睛已是深度近视。

记者日前在北京某医院眼科候诊区看到，有很多来就诊的儿童，大概也就七八岁的样子，一边排队等候就诊一边专注地玩着手机游戏，而家长则是坐在一边刷着朋友圈，此情此景让人无语。

据该医院眼科医生介绍，今年9月份开学前夕，来就诊的儿童每天都居高不下，远超之前任何一年的数量。

“学生视力不良问题突出”是教育部发布的我国首份《中国义务教育质量监测报告》中指出的众多现状之一。调查结果显示，仅在四年级、八年级学生中，视力不良检出率就分别达36.5%和65.3%，其中八年级学生重度不良比例超过30%。此前，全国学生体质与健康调研结果显示，初高中生视力不良检出率已超过七成。而据此前由北京大学中国健康发展研究中心发布的《国民视觉健康报告》白皮书显示，我国高中生和大学生的近视患病率都超过了70%，而且还在逐年增加。

2017年世界卫生组织发布的调查数据清楚地说明了该问题的严重性：我国近视眼人数多达6亿，青少年近视率约70%，居世界第一，不同年龄段的发病率约为小学生30%、中学生60%、高中生85%。

环境因素是罪魁祸首

该医生表示，儿童近视成因较复杂。10多年前，到医院看近视的多是高年级学生，因为学习压力大、用眼过度、读写姿势不当，导致眼睛近视；前几年，趁着放假，在家无节制地看电视、玩电脑游戏，结果导致近视的孩子逐渐增多；近几年，随着手机和移动网络的飞速发展，手机逐渐取代电视、电脑的“电子保姆”地位，成为引发儿童近视的最主要原因之一。

中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会全国委员、温州医科大学附属眼视光医院视光诊疗中心主任毛欣杰表示，我国儿童、青少年近视有两大特点，一是近视发病率逐年提高，二是发病低龄化。近视的发生和发展被认为是遗传、环境两大因素影响，环境因素在目前逐年提高的近视发病率上起到了很重要的作用。

环境因素主要表现在生活方式的改变上，人们每天越来越倾向近距离工作，比如，阅读、手机、视频，更多的视觉活动发生在室内，需要看远处的机会越来越少。其中，儿童和青少年的学习负担较重，意味着把更多时间花在阅读和写作业上，户外活动时间越来越少，即使在课间休息，很多学生还是更愿意待在教室里。

以上可以看出，“近距离长时间用眼”和“缺乏户外活动”是近视的主要诱因，而课业负担重和沉迷电子产品则加剧了青少年的近距离长时间用眼和户外活动缺乏。

防控需全社会达成共识

近视是“影响人类健康的三大疾病之一”，轻则造成人们离开眼镜就无法正常生活，重则造成视觉能力退化，引发各种眼疾。中年以后病理性的近视姑且不论，青少年的近视加剧务必有效预防。

据《国民视觉健康报告》白皮书估算，2012年，各类视力缺陷导致的社会经济成本约6800多亿元。如果近视人口持续增加，在航空航天、精密制造、军事等领域，符合视力要求的劳动力会面临巨大缺口，将直接威胁经济社会可持续发展和国家安全。

《实施方案》提出，到2023年，力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上，近视高发省份每年降低1个百分点以上。到2030年，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38%以下，初中生近视率下降到60%以下，高中生近视率下降到70%以下，国家学生体质健康标准达标优秀率达25%以上。

专家指出，儿童青少年近视防控不应是一句空洞的口号，而应成为实实在在的政绩。因为这不仅仅是一个教育问题，也是一个卫生问题，更是一个社会问题。

因此，《实施方案》明确了家庭、学校、医疗卫生机构、学生、政府相关部门应采取的防控措施，并强调了8个部门防控近视的职责和任务。其中特别提到，要加大对眼镜和眼镜片的生产、流通和销售等执法检查力度，依法查处虚假违法近视防控产品广告；实施网络游戏总量调控，控制新增网络游戏上网运营数量，探索符合国情的适龄提示制度，采取措施限制未成年人使用时间。《实施方案》要求，让孩子增加户外活动和锻炼，使其在家时每天接触户外自然光的时间达60分钟以上。对学校防控儿童青少年近视，《实施方案》提出，减轻学生学业负担，严格按照“零起点”正常教学，小学一二年级不布置书面家庭作业，三年级~六年级书面家庭作业完成时间不得超过60分钟，初中不得超过90分钟，高中阶段也要合理安排作业时间。对医疗卫生机构防控儿童青少年近视，《实施方案》指出，2019年起，0岁~6岁儿童每年眼保健和视力检查覆盖率达90％以上。在检查的基础上，依托现有资源建立、及时更新儿童青少年视力健康电子档案。

防控儿童青少年近视，需要全社会达成高度共识，明确完备的制度设计、行动框架和落实步骤。《实施方案》强调，各省级人民政府主要负责同志要亲自抓近视防控工作。建立全国儿童青少年近视防控工作评议考核制度，核实各地2018年儿童青少年近视率，2019年起对各省级人民政府进行评议考核，结果向社会公布。