□ 何雪华 陈晓玲

看病忘带钱？刷卡或支付宝发现余额不足？今后，芝麻信用650分以上的花呗用户，在支付宝生活号“广东云医院”，或广东云医院App成功开通“信用就医”后，看病交费环节将由系统自动实时扣款，在余额不足时，还可获得由花呗提供的1000元临时额度，用于支付挂号费、检查化验费、药费等各项费用。

日前，一个全国范围内规模最大、覆盖面最广的“信用就医”项目正式在粤启动——借助“广东云医院”这一全国首个省级云医院平台，广东首批12家大医院正式上线“信用就医”。目前全省还有56家大医院正在启动筹备对接这一帮助省内居民“无须排队，免诊间支付”的便民项目。

现状

看病需要多次排队缴费

40多岁的广州市民庄先生，近来觉得腰部隐隐作痛。他在网上预约了一家三甲医院骨科副主任的号。就诊当天，先到取号机领号，排队候诊，医生诊查后，建议先做个X光，庄先生拿着检查单排队缴费，再去排队照X光，等拿着结果回诊室给医生一看，“初步诊断腰椎几个椎体处有异常，再做个CT，看是否有阳性指标。”庄先生又拿着检查单，排队交费、CT检查，折腾一圈回来，证实有阳性指标，等到医生说：“还得做MRI，看看病变位置……”庄先生已经撑不住了，仿佛痛到要晕厥。“只能从初诊、被筛、确诊一步步来，但每一步都要排队缴费、检查，反复折腾！”庄先生感叹说。

像庄先生这样，看一次病，从挂号开始，到取药离开医院，需要排队缴费至少三次，甚至四五次的非常常见。这种反复折腾，就是患者不满的“三长一短”——“排队3小时，看病3分钟”。更别说一涉及抽血或拍X光等化验检查项目，通常需要先排队付钱，遇到就诊卡余额不足时，还得先充值再付钱，流程烦琐，甚至导致患者不满医生看病时间太短。

探索

引进“先诊疗后付费”模式

“我来看病，自然准备了付钱，可交了钱才诊疗，显然是防着我逃账的不信任！”有些患者心生不满。事实上，不少国家与地区实行的是“先看病后付费”制度。

对此，广东省医院协会会长黄力指出，从2013年开始，原卫生部就曾试点在一些地区推行“先看病后付费”制度。2017年，国家卫计委印发的《农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作方案》还提出，有关定点医疗机构于2017年4月底前全面启动“先诊疗后付费”服务模式工作，再次强调在全国铺开这一政策。

“在欧洲时，我就觉得，他们实行的看完病再收费是合理的。”广州市红十字会医院院长李斯明说，在国内医院实际管理中他却发现，信用问题是个大门槛，“太难迈过去”。

广州市红会医院乘着2017年7月15日广东城市公立医院改革全面启动的“东风”，尝试推出“先诊疗后付费”，公费医疗患者、医保患者甚至不用挂号，预约好，到医生那里一刷卡就挂上号了，“完全不用大排队”。李斯明说，医院日均门诊达5000多人次，但各个窗口最多三五人在等候。

问题

欠费不缴者占3.4%

“目前我们还在坚持‘先诊疗后付费’。”李斯明坦言，之所以用“坚持”这样无奈的字眼，是因为吃了苦头。

他说，“先诊疗后付费”推出后，60%的患者等15分钟就能看上病，以前排队交费占看病全程耗时60%左右，现在也不用了，患者大呼方便。

可问题是，半年下来，医院却发现，“逃费”或者是忘交费造成的欠费不缴者，已经占到了所有患者里的3.4%！“有的人来看病，不用做检查，或者不用开药，或者开了药不取，干脆就直接走了，连医生的诊查金都不交了！”李斯明说，这样的情况持续，医院经济压力太大，真心扛不住。

院长们也意识到，没有“信用”的保障和约束，“先诊疗后付费”这样医患双赢的做法就坚持不了。

2017年广州市两会期间，作为市政协委员的李斯明，呼吁建立健全信用体系，实实在在让信用普惠市民群众。

解决

大医院合力推“信用就医”

有着“医院之家”称号的广东省医院协会，一直尝试同时解决患者方便、医院无压力的诊疗交费问题，“信用”仍旧是绕不过去的门槛。

日前，广东省医院协会、蚂蚁金服旗下支付宝及广东芸辉科技有限责任公司联合发布“支付宝信用就医”产品，项目正式落地实施。

市民可在支付宝生活号内搜索“广东云医院”，或下载广东云医院App，按照提示成功开通“信用就医”。开通后，今后去医院看病前，可先在线挂号，看病当天能够省略所有排队缴费的环节，就诊、检查化验、拿药，所有的费用均将在线上自动完成扣款，不需要额外的操作。预计市民看病的时间将节约60%以上。

蚂蚁金服创新及智能服务事业部总经理王博表示：“未来5年，希望基于蚂蚁金服开放平台的多维能力，联合更多的医疗机构、合作伙伴一起，在现有基础上帮用户再缩短50%的就诊时间。”

据了解，“信用就医”已基本覆盖医院门诊服务，下一步，广东云医院将继续携手支付宝在住院全流程服务上发力，并逐步接入人脸识别、大额医药费分期付款、个人金融贷款等功能及服务，解决患者身份信息不全、就诊资金不足等棘手问题，真正打造全民“信用就医”时代。