□ 本报记者 李季平

长期以来，基层医疗卫生资源总量不足、结构分布不均衡、服务能力薄弱的问题仍然突出。河北省滦南县在推进公立医院改革中，以强基层为重点，积极探索分级诊疗和县乡村一体化管理模式，组建县医疗集团，全面提升以县医院为中心的整体医疗服务能力，有效缓解了群众看病难、看病远、看病贵的问题。

滦南县积极顺应医改形势，为更好地优化卫生资源配置，实现优势互补，2017年4月组建了以县医院为总院，县妇幼保健院、县精神病医院、各（中心）卫生院及集体产权村卫生室共425家为成员单位的县医疗集团，成为公立医疗机构的联合体，打通了“分级诊疗”关键环节。据介绍，2016年，滦南县医院分别与2家市级医院和18家基层医疗机构签订向上和双向转诊协议书，建立了双向转诊网络平台和培训体系，构建了市、县、镇、村联动的分级诊疗格局，和县乡村一体化管理模式。

记者了解到，围绕农村群众的实际困难，滦南县医院以托管、帮扶乡镇卫生院的模式，对全县8家乡镇中心卫生院进行管理，建立起医联体，并挂牌为县医院分院，通过技术、人才培养、资源共享等方式，带动了各成员单位的整体医疗技术水平；为方便群众就医，县医院每周选派一名业务骨干到分院开展坐诊、培训带医等工作，这不仅缓解了县医院的就诊压力，还使基层卫生院活了起来。

家庭医生签约服务，是深化医药卫生体制改革的重要任务，也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径。截至目前，滦南县共成立了18个家庭医生服务团队，签约群众98,303人，占全县人口的17%；其中重点人群签约57,866人，占全县重点人群的37%。此项工作正在开展中，力争今年年底前签约率达到30%的年度目标。

滦南县人民医院作为县唯一一家县级公立综合医院，充分发挥龙头作用，积极搭建优质医疗资源共享平台，向下，积极扶持基层医疗发展，多次组织相关科室专家下乡义诊，加强对基层医生的业务培训和指导，目前，已培训乡镇医务人员16场，1500余人次；向上，则主动融入京津冀协同发展，先后与北京、天津、唐山市等多家高端医疗机构建立协作关系。今年以来，先后有全国社区医疗服务志愿团、人民好医生团队、天津医科大学眼科中心专家等到滦南县医院进行值诊、手术及业务指导培训，让群众就近享受优质医疗服务资源。

滦南县分级诊疗、双向转诊工作自2016年8月运行以来，县医院共接收上转病人4850人次，其中住院患者1130人次；乡卫生院接收上转病人1600人次；基层卫生院门诊量增加400余人次，住院量增加150余人次，县域内就诊率达91.2%，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的局面初步形成。此外，2017年，县卫计局投资15万元为17家卫生院开通了与县医院的远程会诊，让基层患者不需要来回奔波就可以看病。