□ 本报记者 沙会堂

□ 乔 静 张晋山

江苏省新沂市自2014年被确定为全省第二批深化医改试点单位以来，按照“保基本、强基层、建机制”的总体部署和“先行先试”的工作要求，完善政策措施，夯实基层基础，优化医疗服务，探索出一条具有民本特征、卫生特质和新沂特色的医改之路。

尤其是在公立医院改革方面，新沂市围绕构建人民满意的医疗服务体系，以落实公立医院改革的各项制度为抓手，创新管理机制，坚持民主、公开、择优原则，锐意推进，扎实工作，取得了令人瞩目的成绩。

加强三医联动

强化医药管理

新沂市着力破除以药养医机制，按照医改有关政策要求，取消药品加成，严格按照物价部门核定的收费标准，降低大型设备检查费用，实实在在让利于百姓。同时适当提高手术费、护理费、医师诊察费等体系医务人员劳动价值的收费，使医院收入结构趋于合理。3年来，全市公立医院药占比逐步降低到目前的30%左右。

在提高医院精细化管理水平方面，新沂市按照综合性公立医院医改要求，充分体现公立医院公益性，医院科学化管理水平不断加强。全市公立医院HIS、LIS、PACS等系统逐步完善。市人民医院近年又实施结构化电子病历，门诊电子病历，手麻系统，合理用药药物点评系统，高值耗材管理系统，供应室追溯系统等一大批医疗管理系统，为科学规范管理打下良好基础。

在加强医疗控费管理方面，新沂市积极推行临床路径、单病种、日间手术，采用信息化管理手段，降低药占比、耗材占比，加强抗菌药物合理使用，规范抗肿瘤药品、激素类药品、临床辅助用药的管理。通过加强核心制度的落实，规范医疗行为，全市公立医院门诊均次费用有所下降，出院病人均次费用增长幅度较低，社会满意度有所提升。

实施法人治理完善激励机制

医疗改革，公立医院是重点，也是难点。为进一步加快医院去行政化改革，新沂市着重以院长职业化、专业化建设为核心，实行任期目标责任制管理，医院中层管理人员由院委会成员与职工代表商议后择优聘任，职工由科室负责人按照评聘分开、竞争上岗、择优聘用或双向选择的方式聘用。成立管委会、监事会，明确管委会、监事会和院长职责，建构决策、执行、监督相互支撑、相互制约的权力运行机制。

公立医院编制由单一审批管理转为审批管理、备案管理相结合的方式。医院根据总额标准，结合单位实际，拟定人员控制数额和备案人员使用计划，报编办备案管理，每两年动态调整一次。备案管理人员在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面与编内人员享受同等待遇。原核定的事业编制基数不变，按原办法管理，编制空额主要用于引进高层次人才和聘用关键岗位人员、骨干人员。今年3家县级医院符合编制备案管理条件的共499人，全部参加备案能力考试，合格416人，合格率达到83%。在备案考试过程中，纪委全程参与，全面监督，切实保证备案考试公平公正。目前，合格人员正在办理编制备案手续。

此外，新沂市按照“量化考核、按劳取酬、效率优先、兼顾公平”的原则，制定岗位绩效工资分配方案，将社会效益作为考核的重要内容，向技术骨干、拔尖人才、学科带头人倾斜，向重点岗位倾斜。

创新服务模式

确保群众满意

群众满意不满意，是衡量医改工作得失成败的一个重要标准。近年来，新沂市大力创新医疗服务模式，努力提高群众就医满意度和改革获得感。该市公立医院投入大量资金完善信息化网络，开通网上医院，预约挂号、预约诊疗，实现多项自助服务功能，实现诊间付费功能，简化服务流程，病区继续深入开展优质护理服务，二级以上公立医院优质护理病房覆盖率达100%，A类病房＞50%。开展移动护理，PDA应用使护理操作更加规范准确，信息化健康宣教寓教于乐，让病人乐于接受。完善各项便民措施，简化就诊、住院、检查、出院等流程，优化门诊服务流程，从导诊、导医、陪检、预约诊疗等环节入手，完善门诊综合服务台功能，一站式服务为患者提供“管家”式服务。推行“一医一患一诊室”模式，充分尊重患者隐私权，为急危重病人开辟绿色通道，保障患者生命安全，通过以上措施不断提高群众满意度。

同时,新沂市还积极推行实行后勤社会化管理，建立复合型服务体系，提升后勤保障系统服务功能。一是服务外包，后勤保洁服务通过公开招标，外包给中标公司，由中标公司全天候提供服务，医院保洁质量明显提高。二是成立新医后勤服务公司，支持后勤部门如职工食堂、超市、后勤配送中心人员均由后勤服务公司聘用，实行岗位工资，解除他们的后顾之忧，保证他们的合法权益，保证用工合法性。