我国医改的整体性、系统性、协同性明显增强，全国组建家庭医生团队35.6万余个，全国所有公立医院全面推开综合改革，全部取消药品加成
□ 中国改革报记者 任丽梅
2018年5月20日，家住重庆忠县永丰镇东方村的胡婆婆突然出现剧烈的头痛，并伴有心悸、胸闷，家人立即联系签约家庭医生。签约村医刘医生接诊后认为，病人需转卫生院或县医院治疗。很快，胡婆婆通过双向转诊绿色通道直接住进县医院。因为救治及时得当，胡婆婆转危为安。如今，每每说起这事，胡婆婆就说是家庭医生救了自己一命。
忠县永丰镇卫生院院长王建峰告诉记者，他们2017年开始在辖区大力推进家庭医生团队签约服务，卫生院的医生与村医共同结队为村民提供服务。
忠县县长江夏表示，忠县始终围绕“保基本、强基层、建机制”改革总基调，先行先试，破制约、补短板，2014年全县就基本形成城乡一体的“15分钟医疗服务圈”，县域内就诊率、基层首诊率连续4年保持在90%、68%以上。
国家卫生健康委体改司监察专员姚建红在国家卫健委近日举行的专题新闻发布会上说，我国目前已基本搭建起中国特色基本医疗卫生制度的主体框架，医改的整体性、系统性、协同性明显增强。2017年我国人均预期寿命已从2010年的74.83岁提高到76.7岁，孕产妇死亡率从2010年的30/10万降为19.6/10万，婴儿死亡率从2010年的13.1‰降为6.8‰，多项主要健康指标优于中高收入国家平均水平。
基本形成“15分钟医疗服务圈”
“我们这里高血压、糖尿病等慢性病患者与家庭医生签约后的服务是免费的，其它个性化的签约包才是收费的。最主要的目的是控制好慢病的发生，减少并发症。当然，签约后的病人就诊也很方便。”王建峰说，现在村里老人多、孩子多，家庭医生的手机APP会起到很大作用。
重庆市卫生健康委副主任周林介绍，重庆实施基层人员绩效工资改革，家庭医生签约服务经费不计入绩效工资总额等，激发基层医生的活力动力。记者了解到，忠县目前已制作了10元~200元不等的菜单式个性化服务包，2018年有偿签约服务人群7000余人，基层骨干医生的年收入最高可达到15万元。
姚建红说，党的十八大以来，医改以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”为目标，以医联体建设、远程医疗、家庭医生签约服务等为抓手，促进优质医疗资源共享，提升基层服务能力。目前，全国组建家庭医生团队35.6万余个，80%以上的居民15分钟内能够到达最近的医疗点，基层医疗服务模式正在由间断性服务逐步转变为连续性、责任式的健康管理。
此外，医联体建设规范推进，目前所有的三级公立医院均参与了医联体建设，形成城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网等4种模式。其中，远程医疗服务逐步推广，一些医疗机构开展不同形式的远程医疗服务，重点覆盖了国家级贫困县和边远地区。
周林表示，今年重庆市在彭水、潼南、忠县3个区县开展试点，以实现“医通、财通、人通”为目标，促进医共体内业务整合、财务统一、人员流动。同时，突破现有政策，允许试点医共体内编制调剂使用，以医共体为单位实施医保总额付费、结余留用，将制定远程医疗服务项目收费标准等权限下放试点区县。全市共建成“4种模式”的医联体188个，实现区县全覆盖、三级医院全覆盖。