兴国县打造“先诊疗、后挂账、政府兜底”医疗救助模式

兴国县以改革破题、以创新开路，推行“先诊疗、后挂账、政府兜底”的医疗救助模式，破解特困群体“看病垫资难、报销跑腿繁”的民生痛点，以医疗改革的“小切口”撬动民生福祉的“大提升”。

协同联动 打破壁垒“破题开局”

兴国县坚持以党建为引领，以业务融合为突破口，主动打破民政、卫健、医保、财政等部门之间的壁垒，重构“信息互通、责任共担、闭环运行”的协同作战机制。依托数据平台全流程重塑救助流程，开展“拉网式”精准摸排，建立“一人一档”动态管理台账，确保符合条件的特困人员“应保尽保、不漏一人”，用改革的“力度”提升民生的“温度”。

流程再造 优化服务“提档升级”

针对特困群体就医门槛高、流程繁的实际，在县人民医院等定点医疗机构统一开设“特困人员挂账服务绿色通道”，特困人员凭身份证和特困证即可“零押金”直接入院，费用由医院先行垫付、挂账登记，彻底打通了看病难的“最先一公里”。出院结算时，依托医保系统自动完成基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结报，政策外费用直接纳入“挂账”清单，实现群众“少跑腿”、数据“多跑路”。同时，为消除医院“垫资难回”的后顾之忧，组建专项清算小组，建立“月清月结”对接机制，确保垫付资金及时足额返还，形成“医院愿垫付、群众得实惠、政府有担当”的良性循环，推动特困群众就医“零押金、零跑腿、零自付”。

长效监督 织密防线“行稳致远”

改革既要“当下改”，更要“长久立”。兴国县坚持把制度建设贯穿改革全过程，持续深化医保与民政数据互通共享，依托医保系统动态识别“挂账”对象、精准核验医疗费用，从源头筑牢精准救助“防火墙”。联合纪委监委强化医保智能监控和大数据筛查分析，严防基金“跑冒滴漏”，确保每一分救助资金都用在刀刃上、花在紧要处。同时，结合党员志愿者下沉走访、开通医保服务热线等举措，实时收集民情民意、动态解决群众难题，让改革红利更加可感可及、更有民生温度。（来源：兴国县委改革办）