□ 本报记者 丁 南

□ 赖清炳 卓凌婷

近日，在福建省宁德市古田县黄田镇中心卫生院，“科包院”机制成功挽救了一名90岁高龄急性心力衰竭患者。古田县总医院派驻医师谢晓丹接到求助后，第一时间上门开展紧急处置，随后通过医共体双向转诊绿色通道，将患者转运至县总医院接受系统治疗，最终转危为安、顺利康复。

“科包院”是古田县创新推行的紧密型医共体人才常态化派驻模式，由县总医院组织优势临床科室对口帮扶乡镇卫生院，有效破解优质医疗资源“沉不下”、慢性病管理“管不细”等短板，推动全县基本形成上下联动、急重症快速上转、康复患者下沉管理的分级诊疗格局。

今年以来，古田县总医院通过在受援卫生院设立的慢性病医防融合门诊，已累计服务群众1033人次，完成双向转诊682人次，取得了“患者满意、基层提能、医院增效”的多赢局面。

从“松散帮扶”到“制度赋能”

古田县地处宁德市西南部山区，乡镇卫生院专科服务能力不足，对复杂病例和急危重症早期处置能力薄弱。

为破解基层“专科弱、资源散、看病远”的困局，古田县总医院在早期义诊式、阶段性、临时性的“松散帮扶”基础上，结合实践经验形成“主体科室牵头、相关科室协同、院领导统筹兜底”的全链条帮扶体系，首批遴选普外科、急诊科、心内科、骨科4个优势科室作为责任主体，分别派驻骨干医师对口帮扶鹤塘、平湖、黄田、大桥4家乡镇中心卫生院，全面参与卫生院的门诊诊疗、质量管控、业务带教、双向转诊等工作。

据介绍，“科包院”机制通过建立派驻人员、主体科室、协同科室“三位一体”考核体系，实行古田县总医院与受援卫生院“双考核”，形成“能上能下”的管理闭环，实现了“输血”与“造血”并举，受援卫生院的专科服务能力显著提升，一些特色专科从无到有，提升了基层诊疗量和信任度。

今年1月8日，古田县鹤塘中心卫生院血透中心正式启用。在县总医院普外科帮扶下，鹤塘卫生院不仅建成宁德市首家乡镇级血液透析室，还成为全市目前唯一可开展二、三级手术的乡镇卫生院。2025年，鹤塘卫生院诊治患者达9万余人次，有效覆盖鹤塘及杉洋、大甲等多个乡镇，彻底改变了鹤塘及周边乡镇肾病患者远赴县城、往返奔波的就医历史。

从“患者跑路”到“医生驻守”

每周一至周五，古田县总医院骨科派驻医师王天训会准时在大桥镇卫生院外科坐诊，帮助解决当地菇农因长期重体力劳动引发的肌肉骨骼系统疾病，让群众在家门口就可享受专业诊疗服务。

“科包院”模式下，派驻医生不再是“过客式”坐诊，而是实行固定驻点、长期在岗，常态化扎根乡镇、融入基层，让基层群众看病有固定医生、诊疗有稳定保障、健康有持续管理。

针对基层薄弱环节和技术空白，古田县总医院派驻医师“手把手”开展临床带教与技能培训，依托“派驻人员-主体科室-医院”三级技术支持机制，疑难病例快速响应，急危重症开通绿色通道转诊，彻底告别以往“松散帮扶”模式下派驻医生“单打独斗”的局面。在鹤塘卫生院，县总医院普外科医师有效提升了医疗服务可及性，今年已累计为基层患者提供1312人次血液透析服务。

资源共享，是“科包院”机制降低群众就医成本的重要抓手。古田县总医院依托县域卫生健康信息平台，建成医学检验、影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应、远程会诊六大资源共享中心，把优质医疗服务送到百姓家门口。2025年，古田县医学检验中心完成检测36715例，医学影像中心完成诊断6647例，远程会诊中心完成跨层级会诊122例……实现“基层检查、县级诊断”，赢得了患者及家属的好评。

从“单兵作战”到“医防融合”

“人才缺”是长期困扰乡镇卫生院的一大难题。得益于“科包院”机制下的临床带教，古田县总医院为基层医护人员开展关于胸痛疾病的诊断要点、治疗策略以及应急处理培训，今年古田县已有黄田、鹤塘等3个乡镇卫生院胸痛单元通过全国胸痛救治单元验收。

“师带徒”是提升基层医护人员能力、“造血式共建”的关键举措。古田县总医院派驻专家通过“师带徒”，与基层医生结成对子，在日常诊疗、教学查房和病例讨论中手把手带教，重点提升基层医生对常见病、多发病及慢病并发症的规范诊疗能力。

为推动服务模式由“碎片化治病”向“全周期管健康”转型，古田县总医院在受援卫生院设立慢性病医防融合门诊，为患者建立“一病一案”健康档案，将所有健康数据、随访情况统一录入医疗系统，实现慢病管理从“粗放管理”转向“精细服务”。

针对山区群众就医“远与贵”的民生痛点，古田县总医院联动县级下沉专家、卫生院骨干及村医构建三级网格化巡诊团队，将高龄、失能及空巢老人等重点人群的就医半径缩短至“零距离”。同时，依托医共体双向转诊平台，实现基层首诊、急慢分治与上下联动的无缝衔接，患者的健康安全感与就医体验感得到实实在在的提升。2025年，古田县总医院和县中医院出院患者满意度实现双提升，在福建省排名分别较上年再进位45名和68名。