□ 徐 军

自2013年以来，浙江省丽水市景宁畲族自治县深入推进医疗卫生体制改革，贯彻落实全省“双下沉、两提升”部署，探索推进县级与省级医疗机构“医联体”、县域城乡医疗服务“医共体”建设，让全县群众在家门口就能享受到优质的医疗服务，为百姓健康护航。

优质资源下沉基层

据了解，景宁畲族自治县为革命老区县，医疗卫生条件比较薄弱，全县通过建立健全“医联体+医共体”模式，提升医疗资源共享服务能力，推动优质医疗卫生资源下沉基层，高效促进优质医疗资源城乡均衡化。

——省县“医联体”推动医疗资源人才“双下沉”。景宁加强顶层设计，统筹县域医疗卫生资源开展跨层级合作办医，先后与上海瑞金医院高血压研究所、浙江省中医药大学、浙大一院等知名医疗机构建立合作关系。承接和拓展省级医疗机构“下沉”优质资源，推动县域薄弱专科补短攻坚、优势学科加快建设，与浙大一院开展“再下沉”服务，通过“远程门诊”的形式将专家名医直接“下沉”至乡、村。多种方式承接医务人员“下沉”，建立省级医疗机构医生在景宁开展诊疗服务的长效机制。制定建立健全省县医疗机构结对帮扶关系，加强医疗技术人才培养，建立人才培养长效机制，打造景宁本地的医疗人才队伍。

——县域“医共体”保障医疗卫生服务全覆盖。景宁聚焦基层医疗服务供需矛盾，通过县域医共体建设，进一步将医疗资源下沉到乡、村（社区）基层，建立健全以“县人民医院+四大院区医疗中心+智慧流动医院+综合应急联动急救”的医疗服务新模式，按照“三统一、三统筹、三强化”原则，统一县域医疗机构设置、人员招聘使用、资源配置，统筹财务管理、医保支付和信息共享，强化分级诊疗、家庭医生签约和公共卫生服务，全面系统优化医疗共同体内成员单位人、财、物管理，实现县乡村三级医疗机构有效串联、医疗资源合理配置、医疗服务优质共享，构建形成新型县域医疗服务体系。

——“最后一公里”精准聚焦民生所需送服务。景宁以“最多跑一次”改革为切入口，“互联网+医疗健康”为突破口，畲乡山区村民现实需求为落脚点，积极创新医疗服务方式，提升县域卫生健康服务水平。

近年来，景宁广泛应用“互联网+医疗健康”模式，开展远程专家门诊、远程紧急会诊等“云诊室”远程医疗服务，东坑镇建立全市首家上海瑞金医院高血压远程咨询中心。推广“智慧流动医院”模式，在县域内开展巡回诊疗，实现城乡居民在家就医，打通医疗卫生惠民服务“最后一公里”。针对山区空巢老人等特殊群体，探索试行慢性病管理带药上门服务模式。完善山区医疗便民服务，开展健康科普，规范健康档案管理，指导药物治疗，不断满足山区居民高质量、个性化的医疗服务需求。

提升医疗服务水平

“医联体”推动优质医疗资源向景宁延伸，全面提升县域整体医疗服务水平。

——实现医疗服务水平与能力同步提升。“十三五”期间，景宁县人民医院成立浙南甲状腺疾病诊治中心、浙南乳腺疾病诊治中心，合作建立老年医学专科联盟、中毒急救专科联盟、疼痛医学专科联盟和全科医学专科联盟等医疗团体，在全省“双下沉、两提升”考核中连续4年位居前列，综合服务能力进入全国推荐标准县级医院300家名单，居全国民族自治县综合医院前列，成功挂牌“浙江省民族医院”，创建“省级民族团结进步重点培育单位”，成为全省这一批次唯一入选的医疗机构。

截至2021年，景宁县域就诊率达93.7%，吸引大批周边地区患者来景宁就诊。“医联体”模式为景宁培养锻炼了一批医疗卫生人才，助力景宁形成可持续发展的内生式医疗人才队伍。

——实现县人民医院与基层医疗机构同步提质。景宁县成立以人民医院为核心，20个乡镇卫生院及街道社区卫生服务中心为哨点的县域医共体，形成以全生命周期健康服务为核心的新型医疗服务模式。县域医共体各成员单位形成合力，放大优质资源使用效率，县人民医院充分发挥龙头和纽带作用，各院区及分院接受辐射带动效应，推动形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作、密切配合机制，全面推动县域医疗卫生管理体制、服务体系、运行机制和就医秩序优化升级。

——实现医疗资源优质化与便利化同步提高。景宁建立“动态血压远程诊断报告系统”，引入“智慧血压亭”，配备动态血压仪，在全国率先启用智慧血压管理系统。四大院区建立远程中心，借力上海市高血压研究所，共享研究所高端技术资源及诊疗服务，实现“小病不出家、大病不出县”，累计开展远程会诊300余例，让畲乡百姓真正在家门口就能享受优质医疗卫生服务。