□ 郑红毅

2022年以来，广西壮族自治区梧州市医保部门围绕参保人异地医保经办服务和异地就医日益增多的需求，大力推进医保服务改革，将“扩大门诊费用跨省就医直接结算范围”纳入重点民生实事工作，优化服务流程，打造便民惠民就医环境，不断提升参保人异地就医的获得感、幸福感和满意度。

实现从区内到跨省新突破

“在梧州市直接报销门诊慢性病费用这一天终于来了。”户籍为海南省、在梧州市居住的刘女士说。刘女士被检查出患有尿毒症后，需要每周3次前往梧州市工人医院做透析。以前，透析费用都需要自己先垫付，然后将相关报销材料邮寄到当地，委托亲戚到医保中心报销，来回要跑很多趟，费时费力。

2022年7月19日下午，刘女士在梧州市工人医院医护人员的引导下，来到门诊慢性病报销窗口办理报销结算，通过国家跨省异地就医直接结算平台结算医疗费用532.71元，其中，医保支付403元、个人自付仅129.71元。这标志着梧州市门诊慢性病费用异地直接结算实现了从区内到跨省的突破。

近年来，梧州市医保部门一直把群众异地就医的难点痛点作为医保工作的重心靶心，不断克服系统信息化建设瓶颈，加快推进异地就医结算服务，拓展异地就医直接结算范围，实现异地就医结算全覆盖。继2017年实现住院费用跨省直接结算、2021年3月在广西率先启动门诊费用跨省直接结算试运行工作后，2022年7月，梧州市开通了门诊特殊慢性病跨省直接结算。

目前，高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢性病费用实现跨省直接结算，38种慢性病病种实现省内直接结算，大大降低了群众门诊就医垫资压力，减少了跑腿报销次数和交通成本。2022年1月~10月，梧州市参保人员全国跨省异地直接结算门诊慢性病费用69人次，跨省参保人员在梧州市进行门诊慢性病费用直接结算64人次。

动动手指就能办理备案

“原以为异地就医备案要跑好几趟，没想到动动手指就能解决所有问题。这既让我节约了时间照顾病人，又不用来回跑，还能按医保政策正常享受医保报销待遇，真是帮了我的大忙。”梁女士感叹道。

梁女士81岁的母亲因病在广州就医，病情急且重。梁女士一边需要照顾重病住院的老人，一边又得耗时辗转两地办理异地急诊备案手续，陷入两难境地。后来，她打通梧州市医保中心异地就医咨询电话。工作人员在详细了解病人情况后，引导梁女士在手机上办理备案，这样老人出院时就可以直接刷卡结算。一通电话让备案、报销问题全部解决了，梁女士不需要再在梧州、广州两地间来回跑腿。

2022年初，梧州市医保部门通过“加渠道、减流程”提升服务效能。在原有现场办的基础上，梧州市积极拓展异地就医备案渠道，推出“网上办”“掌上办”等不见面异地备案服务。群众少跑路甚至不跑路，就可通过国家医保服务App、“广西医保”微信公众号直接办理异地就医备案，切实解决了参保群众上班时间没空办、休息时间没处办的困扰。2022年1月~10月，梧州市参保人员通过“网上办”“掌上办”异地就医备案共计2309人次。

梧州市还实行跨省门诊无需异地备案，在已开通门诊费用跨省直接结算业务的定点医药机构门诊就医即可直接刷卡结算，切实解决梧州市参保人因身在异地备案困难的问题，真正实现参保人员异地普通门诊就医“零障碍”。

梧州市医保部门不断扩大异地就医直接结算覆盖面，让参保群众享受“家门口”式便民医保服务。目前，梧州市共148家医院和488家定点零售药店开通普通门诊费用跨省直接结算，9家定点医疗机构开通门诊特殊慢性病费用跨省直接结算服务，实现县区全覆盖，进一步满足了参保群众的异地就医需求，真正做到了“异地就医落地生花、医保服务提质增效”。

出示医保电子凭证即可结算

“只带手机不带卡也能看病报销，真是太方便了。”陕西省参保人杜先生在梧州市龙圩区中医医院使用医保电子凭证结算门诊费用后说。

梧州市依托全国统一的医保信息平台，推出医保电子凭证跨省就医直接结算业务，实现医保结算“码上办”。参保人只需出示医保电子凭证就可以跨省异地完成医保结算，这是医保对外服务又一个方便快捷的新选项，有效解决了过去因没有携带社会保障卡在就医地无法直接结算的的困扰。

同时，梧州市积极推广应用医保电子凭证，为定点医药机构配置医保电子凭证扫码器，全市定点医药机构100%可用医保电子凭证结算医疗费用，真正实现“一码在手，医保无忧”。截至2022年10月，梧州市使用医保电子凭证成功进行跨省异地就医直接结算的有1164人次。

今后，梧州市将继续扩大门诊慢性病、特殊慢性病跨省就医直接结算病种范围和开通服务的定点医疗机构数量，更好保障群众健康，让参保群众异地就医更省时、省力、省心。