本报讯 青海省西宁市第一医疗集团是西宁市在全国率先成立的具有独立法人资格的市县乡村四级跨区域紧密型一体化医联体，以西宁市第一人民医院为总院，大通县3所县级公立医院为分院，整合30所乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、289个村卫生室医疗资源。近年来，西宁市第一医疗集团通过推进“五项改革”、建立“七项机制”，实现了人、财、设备、药品、业务“五统一”管理，走出西部地区整合优质医疗资源，重铸就医新秩序的改革之路。

改革管理体制。制定医疗集团章程，设立理事会、监事会，通过发挥党委把方向、管大局、做决策、保落实的作用，切实落实党委领导下的理事长负责制。西宁市卫健委和大通县卫健局从公立医疗机构管理者转变为行业监管者，大通县卫健局除保留监管、行业准入和资质审批等职能外，将人财物全部移交集团，实现了管办分离，打破了市县乡村行政区域壁垒，推倒了人财物的“篱笆墙”。

改革运行机制。医疗集团成立23个专业管理委员会和20个集团管理部门，创新性建立了“总院—分院—乡镇卫生院—村卫生室”四级垂直管理模式和“委员会+科室对接”管理路径，实现了对下级医疗机构的全方位指导和管理，内部管理更加专业精细。

改革财政补助核算方式。实现了资产分散管理向集中闭环管理转变。一是成立医疗集团财务管理中心，市县财政部门对医疗集团内各公立医疗卫生机构的各类专项和补助资金，按原标准、原渠道拨付，由财务管理中心统一管理，强化集团各医疗卫生机构的成本核算与控制。二是在总院和分院实行总会计师委派制度，按照“核定收支、统一管理、分级核算、支出限额授权”的原则，由财务管理中心对各医疗机构的预算、收入、支出进行指导、审批、监督，对医疗集团财务进行统一管理。三是规范资产管理工作，固定资产和物资采购、使用报集团审核，经委员会研究论证后，统一批量采购，闲置资产由集团统一调配，提高资产使用效率，实现资产效益最大化。

（谢海森）