写在前面：2015年2月，作为江苏省新一轮医改3个试点县（市）之一的新沂市，公立医院改革的大幕徐徐拉开；而今6年过去了，医改进入深水区，面对党的十九大提出的新要求，新沂市人民医院积极响应“健康中国”战略，不断创新、勇于实践，以提高医疗质量和医疗服务水平、保障医疗安全为强大动力，走出了一条为社会承担责任、为大众呵护健康、让百姓享受红利、具有“新沂特色”的医改之路。

□ 沙会堂 王晓瑜

江苏省新沂市人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的三级乙等综合医院。2020年，在新沂市委、市政府及市卫健委的正确领导下，该院深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大、十九届二中、三中、四中、五中全会精神，以深化医药卫生体制改革为导向，以切实解决老百姓关心的医疗卫生服务重点热点难点问题为目标，以三级乙等医院的区域辐射能力为支撑，以民为本，聚焦医院制度建设和能力建设，着力提升医疗卫生服务的质量和效率，取得了较为突出的工作成绩。

2020年，该院全年门急诊总人数达92.58万人次，出院人数为49，608人次，手术人数为17，351人次。

强化党建

现代医院管理彰显成效

医改实施以来，按照新医改建立健全现代医院管理制度试点工作要求，新沂市人民医院强化公立医院党的建设。2019年8月,在新沂市委领导下，医院严格落实党委领导下的院长负责制，对领导班子进行新的调整。医院“三重一大”事项按照民主集中制原则由党委集体讨论决定,并按照分工抓好组织实施,支持院长依法依规独立行使职权。院长在党委领导下,集中精力,心无旁骛地全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作。

在坚持政府主导、公益优先、政事分开、管办分开的改革方向和原则下,新沂市人民医院根据医院的性质、功能定位、等级规模等相关情况,因地制宜,大胆创新,突破政策障碍和利益藩篱。截至2020年，基本形成了以维护公益性、调动积极性、保障可持续发展为原则，保障决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，基本建立了权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度，推动医院管理迈进了规范化、精细化、科学化、信息化轨道。

该院坚持落实公立医院经营管理自主权，成立了《新沂市人民医院建立健全现代医院管理制度工作领导小组》，成立理事会和监事会，制定医院章程，不断完善医院决策机制；坚持完善医院内部精细化管理，组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会,充分发挥专家的作用,对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证；健全内部管理制度,加强对医务人员执业行为的监管，贯彻落实《医疗质量管理办法》,落实医疗质量安全院、科两级责任制，层层签订责任书；重点加强医疗基础质量管理，严格落实医疗质量安全核心制度。院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人，临床科室、护理、医技、药剂等部门主要负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人。

通过以上措施，强化了党的领导，医院各项医疗质量安全指标趋于合理，管理更加科学，党委班子凝聚力、战斗力进一步加强；强化了控费管理，医院运行效率不断提升；强化了医共体建设，逐步实现了从县级强到县域强的目标；提高了医疗服务水平,人民群众获得感持续增强。

创新模式

医共体建设取得新发展

面对改革契机，该院充分发挥区域总医院的龙头作用，通过健全和完善“互联网+医疗健康”体系，推进建立医疗联合体信息共享机制，优化资源配置，提高效率，降低成本，深度整合医共体内各级医疗机构资源，切实打造区域医疗服务高地，逐步建成以新沂市人民医院为主体、以紧密型医共体为核心、线上线下联动的远程医疗服务体系，基层医疗服务能力得到显著提升，基本满足了人民群众日益增长的医疗健康需求，初步形成“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的分级诊疗新格局。

医院高标准建成临床检验中心、心电远程会诊中心、医学影像会诊中心、消毒供应中心、远程医疗会诊中心，这“五大中心”可以向医共体内医疗机构提供远程会诊、远程影像、远程心电等服务。针对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，该院开设多学科诊疗门诊，为患者提供“一站式”诊疗服务，将临床医学、医学检验、医学影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，促进各专业协同协调发展。发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效，提升综合诊疗水平和患者医疗服务舒适性。

通过“互联网医院”建设，医院重点对高龄或者失能老年人、康复期患者等行动不便的人群，提供慢病管理、康复护理、专项护理、健康教育、安宁疗护等服务。该院还将互联网思维运用到病房订餐系统。智慧订餐系统的上线使用，打破了原有的人工订餐模式，利用病房内“一床一码”，直接用手机扫描二维码就可以下单点餐，使复杂的人工订餐、统计等工作模式转换为高效的智慧订餐模式。

与此同时，该院十分注重全预约中心建设，通过资源整合，对接医共体各医疗机构信息系统，将医疗机构信息系统作为服务提供方，医共体应用平台作为服务使用方，在不打破原有信息系统业务流程的前提下，建立集中网上预约诊疗服务平台。通过预约平台将各类预约资源进行统一管理和发布;整合打通各类服务终端，加快实现号源共享，增加网上预约号源比例，优先向医共体内医疗机构预留预约诊疗号源，对于预约患者和预约转诊患者实行优先就诊、优先检查、优先住院；逐步完善住院床位、日间手术预约服务，推动基层首诊，畅通双向转诊，集中解决挂号难问题。2020年，接受医共体成员单位预约诊疗达3600余人次。

众志成城

疫情防控体现团队力量

2020年是极不平凡的一年。新冠肺炎疫情暴发以后，新沂市人民医院全体职工牢记习近平总书记“生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是责任”的重要指示，全院上下表现出强大的凝聚力、战斗力、向心力，充分发挥了党组织的核心领导作用和党员的战斗堡垒作用。

疫情就是命令，该院党委领导班子周密部署，充分认识疫情防控的重要性，把打赢疫情防控阻击战作为头等重大任务和最重要的工作。2020年1月22日，医院成立了新冠肺炎疫情防控工作领导小组和医疗救治组。疫情防控工作领导小组以高度的政治责任感和政治敏感性对待防控工作，一方面围绕医疗工作、疫情防控、院感控制、综合协调、后勤保障、监督问责六个方面，明确工作组职责，层层压实责任，将工作要求、责任落实到每个人，全方位确保疫情防控工作有序开展；另一方面严格对接国家卫健委适时更新的诊疗方案、防控方案和相关流程开展工作，适时修订医院防控方案，不断优化工作流程，确保方案的科学性、规范性和指导性，确保了整体防控流程的最优化、局部医疗流程的最安全。

该院在院内采取多种防控措施，严防死守防控疫情。抽调志愿者在医院出入口24小时值班测量体温，并在大厅入口处核验苏康码。在住院处入口及各个楼层，安排志愿者进行人员疏导和提醒。院内加大宣传力度，在一楼大厅、电梯间、病房门口等多处显眼位置张贴通告，实施限陪政策，严格落实预检分诊制度，对所有进入医院的人员进行体温测量及疫区接触史排查。院感科及多部门按《发热门诊建设标准（试行）》《感染性疾病科病房建设标准（试行）》《江苏省医疗机构发热门诊评估验收标准（2020年版）》等标准，对发热门诊布局结构进行不断规范、调整。

面对肆虐的疫情，全院医护人员积极请战，不计回报奔赴一线抗疫。为了有效遏制新型冠状病毒感染的肺炎疫情扩散和蔓延，该院支持武汉抗疫工作，分二批选派23名医护人员加入江苏省援鄂医疗队，1名检验人员支援新疆。这些人员圆满完成了支援任务，王文强、刘书来、胡艳等23名医护人员分别获得记功、表彰等奖励。为加强新沂新冠肺炎确诊及疑似患者的救治护理工作，该院还选派四批共46名医护人员至分院隔离病房，为保障新沂地区人民群众的生命安全作出重要贡献，多名同志受到省市党委和政府的表彰。

凝聚优势

学科建设迈上崭新台阶

新沂市人民医院党委认识到，没有精湛的医疗技术，治病救人就会成为一句空话。近年来，该院根据各学科实际情况设定不同层次的学科定位，将总体实力最强、技术力量最雄厚、具有明显优势和核心竞争力的学科定位为龙头级的品牌学科；将总体实力比较强、正在快速发展或具有较大发展潜力和能力的学科定位为优势学科。

对于总体实力在某一方面比较突出的学科，经过一定推广宣传、建设且能被百姓认可的，定位为特色学科；对于总体实力优势不够明显的学科，需要医院投入一定资源推动的，定位为重点扶持学科。这两类学科，医院均给予相应扶持，保证能够满足本地区医疗服务需求，并制定人员长期培养计划和学科发展规划，让这类学科能在3年~5年做大做强，确保经过扶持培育能够符合市级临床重点专科条件。

为打造学科品牌、凝聚学科优势，该院加大建设经费投入，加大对优秀青年学术带头人、学术骨干项目资助和经费支持力度，选拔优秀的青年医师到国内外高水平医院进修学习和交流，推动医院优秀人才及骨干在“走出去”开阔视野的同时，加强培养国际化医疗思维和科研创新能力，促进学科快速健康发展。

近年来，该院始终坚持“重绩效、重贡献、讲公平”的原则，调动全员积极性，确保学科发展的活力。培育和打造一批优秀且具有极强竞争力的教学团队、医疗团队和科研创新团队，促进各学科不断取得新突破。该医院现有徐州市市级临床重点专科10个、徐州市市级护理重点专科5个，正在培育中的江苏省省级重点专科两个。

同时，医院建立了以科研中心为依托的临床医学实验室，并购置了先进的仪器设备，加强对高层次人才的吸引力。在临床实际工作中，利用临床研究解决实际问题，促进了学科的发展，提升了医院科技创新与科研技术的基础条件。

心系患者

护理服务内涵稳步提升

医疗卫生服务既是光荣的事业又是神圣的使命，医院的一切工作中心应以人民群众的满意度为最终标准。为使医院护理工作更加贴近患者、贴近临床，落实“以病人为中心”的服务理念，该院2020年进一步完善了护士岗位管理，严格按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，各护理单元按照专科特点改进护理模式、弹性排班，新老搭配，实施8小时工作、24小时负责制，为患者提供安全、优质、全面、全程、连续的护理服务。

面对医改新要求，该院进一步深化拓展“优质护理服务”的工作内涵，提升服务水平。按照省市文件精神，针对医院实际情况，2020年度开展了“树岗位新风、展天使风采”活动，进一步优化护理服务实施方案，全面推广普通话，提倡把主动服务、微笑服务作为护理工作重要内容之一，制定患者从入院到出院的全流程化服务，做到“十个一”、做好“十个点”，并在全院范围内开展了“护理服务之星”评选活动，发扬和树立优秀护士榜样，营造了一种奋发向上的工作气氛，通过榜样的示范和引领作用，不断提高患者满意度。

新冠肺炎疫情暴发后，广大医护人员披荆斩棘、迎难而上，成为这场无声战场中最美的逆行者。为了庆祝2020年“5·12”国际护士节，充分展示护理人员的风采，该院护理部举办“传承医者仁心、护佑生命健康”护理征文、演讲比赛、读书报告会等活动，用文字记录平时医疗护理工作中特别是疫情防控期间的感人故事、生活状态、真实感受及点滴思考，展现了医护人员的良好精神风貌。同时，积极参加新沂市卫健委十佳护士、优秀护士及百名护理标兵等评比。其中，5名护士荣获新沂市第三届“十佳护士”、1名护士荣获“优秀护士”、20名护理人员荣获新沂市“百名护理标兵”称号。为了表彰先进，营造向榜样学习的良好氛围，2020年5月9日，该院举办了“天使披甲、齐心战疫”纪念“5·12”国际护士节颁奖典礼，并制作发放了2020年“5·12”国际护士节纪念相册。

与此同时，医院各科室持续深入开展以需求为导向的专科特色护理。肿瘤内科及肿瘤放疗科积极开展安宁疗护病房及癌痛标准化示范病区，创新中医护理服务模式、增加中医护理服务能力，充分体现中医护理特色优势。2020年，医院修订完善了护理质量检查标准，并加大落实、督促、检查力度，抓好护理部—大科—科室护理质量三级管理体系，有效落实护士长夜间查房以及节假日、周日查房制度。为不断提升护理管理品质，全院各护理单元积极开展护理敏感指标监测、品管圈及PDCA等持续改进项目。2020年度该院护理品管圈分别荣获徐州市医院品管圈大赛三等奖和优秀奖、江苏省第四届医院品管圈大赛一等奖、三等奖及优秀奖，重症监护室的“温心圈”荣获全国第八届品管圈大赛三等奖，一名护理人员被评为第八届全国医院品管圈大赛中层干部先进个人。

只有勇立潮头，方能无愧使命。新沂市人民医院院长吴平表示，经过全院干部职工的不懈努力，2020年该院取得了不俗的成绩，但仍有不少地方需要改进。在当前新冠肺炎疫情仍在全球蔓延、国内零星散发病例仍然存在的情况下，作为县级区域医疗中心建设的主体力量，必须敢于担当，勇挑重任。

展望未来，新沂市人民医院党委书记晁奎信心满满地说，医院将继续在新沂市委、市政府、市卫健委的正确领导下，统筹推进常态化疫情防控和医院工作，大力弘扬伟大的抗疫精神，将责任转化为实际行动，积极探索县级医院深化改革和高质量发展的“新沂模式”，为人民群众提供全方位全周期的优质医疗健康服务，为“健康中国”建设作出更大贡献。

（本文配图由新沂市人民医院提供）