□ 本报记者 兰 云

贫困人群害怕生病、看不起病，已经成为脱贫最大障碍。为了从根本上解决这个问题，河北省临西县结合自身情况，把健康扶贫作为“坚中之坚”，坚持从源头做起，精准施策，从制度上形成脱贫防贫长效机制，让贫困人口不再担心“生不起病”。

临西县作为省级贫困县，继2017年对全县27.7万农民开展“两免两优”健康服务活动后，今年再出“新招”，将防贫关口持续前移，高位推动，打造健康示范村，让贫困户成为健康户。自活动开展到目前阶段，开局良好，成效显著。全县因病致贫返贫发生率由2016年年初的43%下降到16.9%，贫困发生率由5.9%下降到1.38%。这一做法得到国家卫健委的充分肯定，有力有效推进健康扶贫工作，使群众满意度不断提升。今年9月，临西县通过考核评估，正式退出贫困县行列。

找到“痛”点 源头做起

临西县在脱贫攻坚过程中，经过调研摸排发现，全县2万多名贫困人口中，因病致贫、返贫比率竟高达40%以上，2016年就有8581人，疾病成了脱贫攻坚最大的“拦路虎”。对此，为从根本上解决这一问题，减少重大疾病率发生，做到早发现、早预防、早治疗，临西县委、县政府下定决心从源头做起，制订了一系列惠民措施。

去年开始，以9家乡镇卫生院作为实施主体，为全县8581名贫困人口进行5大类18项免费体检。体检结果发现，高血压、高血脂、高血糖检测为阳性率较高，分别占到38.3%、26.1%和10.5%。根据这一实际情况，临西县将免费体检范围扩展到了全县27万农民。通过对全民免费体检这一大健康格局，不仅使农民转变了过去“小病拖、大病扛，没病不需要体检”的观念，还提升了政府服务民生的能力，密切了干群关系。

除了对疾病早期干预提前预防外，普及健康常识也是极为可行的方式。据了解，临西县建立了19个由2名乡镇卫生院医师和1名村医组的“健康之家”，涵盖所有贫困人口区域，在全县65个贫困村建设健康文化广场，向群众普及健康知识，对体检中慢性病患者实行台账式管理，有针对性地有效干预和引导。同时，邀请省医科大学教授或市、县级医院知名专家，每周开展健康教育大讲堂，已举办24期，听讲群众达到3000余人次。

临西县为切实把实事做实、好事办好，针对医务人员短缺情况，重点培养了3000余名家庭保健员，承担起了全县家庭健康教育、生活指导以及医患互动联络等工作，全县的慢性病患者的健康饮食、服药等事项在保健员的督促作用下，有了不同程度改善。

建立家庭医生责任制是一个非常重要的环节，为让基本医疗服务得到延伸，临西县组建了57个家庭医生团队，为全县贫困户制定医疗脱贫计划方案，定期提供医疗服务。

加大财政投入 精准施策

记者了解到，临西县在健康扶贫工作上不断加大财政投入。据测算，仅免费体检活动，每年将支出6000余万元。今年，为配合体检，县财政列支100万元专项经费，新购置医疗检测设备300多台（套）、医疗耗材300余万件，并从9家医疗机构，选取400多名医务人员组成体检团队。

随着健康扶贫的精准救助，在基本医疗、大病保险、民政救助三重保障机制基础上，增加了县级兜底至95%、政府性大病兜底救助基金，形成健康扶贫“五重医疗救助保障网”，实现贫困人口医疗救助无缝隙、全覆盖。同时，将高血压、糖尿病等22种慢性病纳入医保范畴，调整完善了费用减免、药物报销等系列政策，并每年列支农村贫困人口大病兜底救助基金400万元。

通过各种举措，临西县因病致贫返贫发生率大幅度下降，今年上半年，乡镇卫生院门诊量由去年同期的6.5万人次下降到4.2万人次，全县因病致贫返贫发生率同比下降了26.9%。