□ 本报记者 王 岩

日前，国务院办公厅印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（以下简称《意见》），提出到2020年，城乡每万居民拥有2～3名合格的全科医生；到2030年，城乡每万居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康中国建设需求。

1月25日，国家卫计委副主任曾益新在国新办新闻发布会上表示，作为深化医药卫生体制改革的又一重大举措，《意见》对于建立分级诊疗制度、维护和增进人民群众健康、推进健康中国建设，具有重要意义。

培养：质量数量并重

随着慢性非传染性疾病的增加，人们最需要的并不是大医院或医疗专家，而是近在身边的全科医生。一定程度上，对于专科医疗的过度依赖是导致我国“看病难、看病贵”、医患关系紧张等问题的重要原因之一。数据显示，截至2016年底，我国全科医生共有20.9万人，每万人口拥有全科医生1.51人。

数量偏少、素质参差不齐等是培养全科医生面临的主要问题。为此，《意见》在教育培养方面，提出通过住院医师规范化培训、助理全科医生培训、订单定向免费培养等多种途径，扩大全科医生培养规模。加强全科医学学科建设、基地建设和师资队伍建设，严格培训基地动态管理，提高人才培养的质量。“光是数量够还不行，全科医生要赢得老百姓的信任，一定是要有真功夫，所以培训质量管理非常关键。” 曾益新说。

教育部高等教育司司长吴岩在会上表示，教育部、国家卫计委、国家中医药管理局等三部门从全覆盖、补短板、提层次三个方面打出组合拳。

全覆盖。所有医学生在校期间都需接受全科医学相关知识和能力的培养和培训，是教育的全覆盖。补短板。2010年开始，教育部实施订单定向免费医学教育，为中西部乡镇卫生院定向培养了4万多名本科医学生，实现中西部每一个乡镇卫生院都有一个本科学历的全科医生，为维护中西部基层的人民健康作出了非常重要的贡献。提层次。一方面从本科提升至硕士层面，培养高层次的全科医生，另一方面给全科医学专业培养师资。“目前为止，我们已经有800多名全科医学研究生毕业，76所高校招收全科医学研究生。”吴岩介绍说。

全科医生是居民健康的“守门人”。曾益新认为，“守门人”包含疾病筛选过滤和医疗费用把控两层含义。“老百姓得病，第一道关口应该是在基层工作的全科医生。经过全科医生的诊断，如果是小的问题，他可以给予治疗，如果比较复杂，就转诊到其他医疗机构。同时，全科医生工作在社区，可以更多地宣传、普及和推广健康理念，从事预防保健和健康管理工作，减少疾病发生或把一些疾病控制在早期状态。”

激励：职称晋升倾斜

全科医生“全”到什么程度？“全科并不意味着知识结构、知识能力、知识水平就比其他专科医生差，而是他的知识结构不一样，他的知识结构是非常宽泛的，不管是小孩的、老人的，心血管的还是消化系统的都有所了解。”曾益新表示，全科医生与内科、外科一样，也属于专科医生。此外，全科医生善于跟病人沟通、协调，体现人文关怀。“很多疾病通过语言沟通、心理疏导就能够化解，所以全科医生有自己的特点，但岗位能力一点都不亚于其他专科医生。”

“提升全科医生岗位吸引力，才能有更多的年轻人愿意加入到这个队伍来。”曾益新坦言，吸引力不够也是发展全科医生面临的问题之一。《意见》在人员使用激励方面同样提出改革举措：改革完善基层医疗卫生机构的绩效工资政策，按照“两个允许”核定政府办基层医疗卫生机构的绩效工资总量，提升基层医疗卫生机构全科医生的工资水平，使其和当地县区级综合医院同等条件临床医生工资水平相衔接。“收入来源扩大了，全科医生的薪酬水平能够提高，就会有比较好的吸引力。”

同时，让全科医生在基层工作能够有职业发展的空间。对经住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生，可实行“县管乡用”和“乡管村用”。基层医疗卫生机构对取得住培合格证书的本科学历全科医生，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面，与临床硕士专业学位研究生同等对待。扩大实施全科医生特岗计划，由四个省试点扩大至全国所有国家贫困县，特岗津贴幅度将进一步提高。职称晋升加大倾斜力度，凡是完成规培的全科医生到基层工作均可直接考取中级职称。鼓励社会力量举办全科诊所，提高全科医生职业荣誉感。

此外，鼓励二级以上医院的其他专科医生，经过转岗培训合格后，增加全科医学专业执业范围。“比如，原来是心内科医生，经过转岗培训合格以后可以加注全科医学专业执业范围，这样就进一步扩大了全科医生的来源。”曾益新说。