本报讯 邓和明 李鼎军 记者邢成敏报道 今年以来，湖南省郴州市嘉禾县坚持政府主导、部门协同、上下联动，全力推进门诊统筹综合改革试点工作，让老百姓在家门口就能享受到优质医疗服务。通过整合医保、卫健部门资金，将公共卫生、家庭签约服务纳入“资金包”管理，整合卫健服务数据、医保基础数据、公安户籍数据，实现以户为单位全民登记数据、签约数据、履约数据全面共享，全年新增门诊基金预算1700万元，整合医保和公卫资金4500万元。
2023年5月，郴州市率先在湖南省开展居民普通门诊按人头付费改革，嘉禾县作为牵头试点县，把深化门诊统筹改革作为开展“走找想促”和“四下基层”活动的重要举措。按照郴州市总体要求，嘉禾县出台试点县实施方案，配套制定三项政策，将“两病”人员用药、感冒、发烧等103种药品和服务项目纳入特定清单项目，350元内不设自负比例、据实报销，职合门诊纳入医保报销，并实行职工门诊待遇叠加享受，职工参保人享受与签约居民参保人同等待遇。
嘉禾县积极为参保群众提供门诊用药服务、出院随访、转诊服务等“基础服务包”，为“四类慢病”“一老一小”、脱贫人口等提供老年人健康体检、上门服务、慢病长处方等重点签约人群服务包，为特定人群提供高血压服务包、糖尿病服务包、个性化服务包。
同时，嘉禾县推行“互联网+签约”服务，搭建门诊按人头付费管理平台、建立特定清单药品专柜，鼓励药品拆零销售，家庭医生当好健康和费用“双守门人”，并提供两病登记管理人员免诊查费用。目前，全县有28733名高血压、糖尿病在管人员，基层医疗机构“两病”人员门诊用药率达100%，实现服务可及和用药可及。
为方便群众，嘉禾县还制作“嘉医保心服务”短视频，建立医保服务站366个、10个乡镇政务服务中心，乡镇卫生院、村卫生室均安装刷脸综合业务服务终端，推动医保参保登记、信息查询、异地备案等20余项业务下沉，群众在家门口就可以自助办理和刷脸结算。嘉禾县还依托医保基金基层综合监管省级试点，建立居民门诊统筹监管平台和智能场景监控系统，做到事前预警、事中大数据分析、事后可追溯，实现门诊异常数据实时预警监管全覆盖。（来源：2023年11月24日《中国改革报》03版）