改革网广西讯 上思县地处十万大山北麓，属于边疆民族地区、革命老区、脱贫县，全县总人口25万多人，现有各类卫生机构148个，在职卫生技术人员1500人。2022年11月17日，上思县成功入选国家基层卫生健康综合试验区，成为广西唯一入选县、全国12个试验区之一。 入选以来，上思县不断完善国民健康促进政策，创新“3+6+N”模式，强化重点人群和重大疾病综合防控，实现从以治病为中心转向以健康为中心，为推动基层卫生健康高质量发展探索经验、贡献方案，积极推动成为宜居康寿广西的典型代表。
找路子，立足县域实际，全力推进国家基层卫生健康综合试验区建设
上思县立足于后发展县域实际，主动谋划，积极探索，创新提出“3+6+N”模式，进一步明确试验区建设思路和改革方向。“3”指医疗、医药、医保等“三医联动改革”，引导县域医共体内形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度；“6”指“六大工作举措”，包括健全党委政府领导卫生健康的工作机制、构建优质高效整合型县域医疗卫生服务新体系、持续提升县乡村三级医疗卫生服务能力、构建医防融合新体系、实现中医药服务水平跨越式提升、深化人事薪酬制度改革；“N”指狠抓“N项工作任务”，包括落实政府办医责任，搭建县域一体化医疗卫生信息平台、互联网+健康教育平台，加强基层医疗卫生人才队伍建设，完善薪酬分配和待遇保障机制，打造“医疗健康集团+医养结合”新型养老服务体系，创新家庭医生服务模式等，全方位推进国家基层卫生健康综合试验区建设。
搞整合，建立紧密型县域医共体，强化县域内医疗卫生资源统筹和布局优化
目前，上思县有县级公立医院2家（县人民医院和县妇幼保健院）、乡镇卫生院8家，分院3家，村卫生室80间，二级民营医院1家。全县有医师216人，护士374人，其他医技人员126人，乡村医生178人。针对县域医疗资源分散，区域医疗协作机制不健全的问题，上思县打造联动工作运行机制，成立以县人民医院为总医院，县妇幼保健院、县中医医院和8个乡（镇）卫生院（含分院）及各村卫生室参与建设的上思县医疗健康集团，推动实现县、乡、村协同高效发展。在县域医共体内部按照人事、财务、资产、业务、药品管理和绩效考核“六统一”实行集团化管理，建立责任、管理、服务、利益共同体，全面推动紧密型县域医共体建设。自治区人民医院对口支援上思县人民医院，自治区人民医院派遣14名专家常驻上思县人民医院，为上思县建成一批在区域内具有影响力的临床重点专科学科、培养优秀的医学人才奠定基础。
抓全程，以医保改革为突破点，建立居民全生命周期健康管理新模式
印发《上思县探索医防融合地方高发病风险消除付费和重病发病早期健康管理付费方案（试行）》，进行全生命周期医保付费改革，在DRG付费的基础上，引入“地方高发病风险消除付费（RED）”“重病发病早期健康管理付费(MES）”。把医保的付费关口前移，实现了医保对居民全生命周期覆盖。在引入RED和MES付费后，以开展全民医防融合“四高四癌”（高血压、高血糖、高血脂、高尿酸和肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌）试点筛查工作为抓手，发现疑似患者后推送专家组进行评估，定为低危人群可以利用公共卫生基金对群众进行慢性病健康管理，定为高危人群可启动RED付费进行病情诊断和并发症筛查；对确诊且发病人群启动DRG付费治疗，对确诊未爆发病症的人群启动MES付费进行精准健康管理，形成DRG管“治疗大病”、RED和MES管“干预小病未病”的“健康管理”医保付费模式，共同为人民群众的生命健康保驾护航。今年以来，参与试点筛查人员累计4914人次，累计完成“四高”筛查群众16722人次，一举打破了群众“有病不知不治、病发离县寻医”的窘境，促进从“人找医”向“医找人”的转变，不断拓展“诊”“治”服务能力。
提能力，聚焦卫生健康重点领域，强化县域卫生健康服务水平
搭建统一的运营管理数据集成平台，发展“互联网+医疗健康”服务，推行“互联网+分级诊疗”。目前，上思县投入2000万元建设“智慧服务、智慧管理、智慧运营”三位一体的智慧医疗卫生一体化信息系统已基本完成建设，医疗集团总院和各分院已经实现电子病历、药品耗材管理、检验检查结果传输的自动化；远程影像中心平台已建成，已在8家卫生院及妇幼保健院开始使用。建立基层人才补充、培养机制，推行“县管乡用”“乡聘村用”制度，现有乡村医生187人，加强县域医疗卫生人才一体化配置和管理。深化薪酬制度改革，所有乡镇卫生院实现全额财政支付管理，激活人才资源。健全城乡基层医疗卫生网络服务，推进上思县中医医院、上思县人民医院新住院大楼、上思县妇幼保健院整体搬迁等项目，完成乡镇卫生院业务用房以及村卫生室标准化、规范化建设，并配备了一批先进医疗设备。（刘远文 钟诗霖）