改革网哈尔滨1月27日讯（齐魏依）一阵急刹车声打破宁静，哈医大四院松北院区急诊大厅冲进一位男士：“大夫救命！”急诊医护人员立即冲向前，发现患者面色苍白、大汗淋漓、意识不清，测血压低达70/50mmHg。据家属描述了解到，患者半小时前饮酒，昨日口服头孢类药物，难道是“双硫仑样反应”？然而随着患者进一步行心电图检查，急诊医生发现事情并非那么简单，心电图提示II、III、aVF导联ST段抬高、III度房室传导阻滞，急请心内科夏洪远主任会诊。夏主任考虑患者目前急性下壁心梗，且血流动力学不稳定，出现心源性休克、房室传导阻滞，但同时不排除双硫仑样反应。
患者目前病情严重，处于病危状态，必须马上紧急行冠脉介入术。经家属同意，在患者核酸结果未出的情况下，立即将患者由急诊观察室送入中心导管室。术中造影结果提示患者右冠状动脉严重病变，且术中患者全程处于低血压、低灌注状态，且一度出现心脏停搏。经夏洪远主任评估后，予以支架植入术及主动脉内气囊反搏术。术后，患者恢复意识，状态良好，血压维持在110-120/70-80mmHg之间。
患者为什么会出现上述症状呢？是双硫仑样反应诱发的急性心肌梗死吗？
首先要明确什么是双硫仑样反应？双硫仑样反应是由于应用药物（主要指头孢类）后应用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醇蓄积”的中毒反应，患者可出现头痛、头晕、面部发热、皮肤潮红、结膜充血、荨麻疹样皮疹、出汗、心悸、胸闷、胸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血压下降、视觉模糊、烦躁不安、精神错乱，严重可导致神志不清、呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、高血压危象、脑出血等。急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠状动脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致，患者可出现与双硫仑样反应相同的症状。该患者诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死，该类型常出现心脏传导系统功能障碍（如III度房室传导阻滞），而双硫仑样反应常因交感神经兴奋性增高，造成心率加快，因此目前无法明确该患者病因的因果关系，尚需进一步诊疗。
夏洪远主任介绍，双硫仑样反应是临床上一类很常见的药物反应，也叫做戒酒硫样反应。患者在服用某些双硫仑结构的药物后，喝酒时会出现该反应，表现为头痛、胸闷、心悸、潮红等，严重会出现心动过速、呼吸困难等，甚至会出现生命危险。
双硫仑反应与用药后饮酒密切相关，春节将至，夏主任提示广大患者，在用药期间和用药后一周内避免饮酒，包括任何含乙醇的饮料、食品及药品。如不慎用药期间饮酒一定要及时就医。同时医护人员应对双硫仑样反应给予足够重视，尤其是儿童、老年人、过敏体质、心、脑血管疾病患者。涉及双硫仑样反应的药物主要有：头孢菌素类（如头孢曲松、头孢哌酮等）、硝基咪唑类（如甲硝唑、奥硝唑等）、呋喃唑酮，甚至糖尿病患者在服用降糖药的过程中不慎饮酒也可能出现双硫仑样反应，该类药物主要包括格列齐特、格列本脲等。
专家简介
夏洪远
哈医大四院松北院区副院长，松北心内科主任、副主任医师
哈尔滨市松北区第四届人大常务委员会委员
学术兼职：
中国心脏介入治疗哈医大四院培训基地导师
中国医师协会心衰青委会委员
中国医师协会心血管分会会员
中国心脏介入大会（CIT）工作组成员
黑龙江省医师协会高血压专业委员会委员
专业擅长：
从事心血管内科专业25年。擅长心脏病介入治疗，包括冠状动脉支架安置术、心律失常射频消融术、起搏器安置术，先天性心脏病的封堵术，瓣膜球囊扩张术等。多年工作中积累了丰富的心脏急症的急诊急救经验，可以联合床旁应用IABP及临时起搏技术进行心肺复苏。年均实施1000余例冠状动脉诊疗手术（造影及支架植入术）和逾百例其他类心脏介入手术（射频消融、起搏器、先心病封堵等）。