□ 中国改革报、改革网记者 李建飞
2020年2月《党中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》正式出台，全文以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，坚持以人民健康为中心，坚持问题导向、目标导向、结果导向相统一，为全面深化医疗保障制度改革指明了方向、明确了路径、提供了顶层设计。延安市广大医保工作者认真学习意见精神，坚定信心、笃志聚力，抓早动快，以实绩实效让党中央、国务院的医疗保障重大决策部署在延安落地落实。
紧锣密鼓制定实施办法
2020年2月28日，延安市医疗保障局党组召开会议，专题学习《党中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，研究部署延安市医保制度改革工作。按照“1+4+2”总体改革框架，及时成立了工作专班，制定了推进措施，广泛深入基层调研，坚持问计于民、问需于民，充分征求各县（市、区）医保部门和参保人员意见建议，牵头起草了《延安市关于深化医疗保障制度改革的实施方案》（以下简称方案）初稿，在市委、市政府的坚强领导下，在卫健、人社、财政、编办、民政、市场监管、税务等有关部门的通力协作下，多次对方案进行了修改完善，并经陕西省医疗保障局审核、延安市全面深化改革委员会研究审定后，在全省率先以市委、市政府文件印发实施。方案包括全面落实医保待遇政策、完善规范医保筹资机制、改革优化医保支付机制、切实加强医保基金监管、推进医药服务供给侧改革、优化提升管理服务水平六个方面二十二条具体任务，对今后10年延安医疗保障事业发展提出了制度安排。为确保方案在基层落地见效，市医保局制定了全市医保系统任务分工，将每一项改革任务细化到局机关科室、市直医保部门和基层各医保局，并加强督查督办，拧紧责任“螺栓”，让方案在真抓实干中落地见效。市考核部门将落实医疗保障制度改革纳入保障和改善民生的重点任务，列入年度目标责任深化改革共性考核指标，评估结果在全市目标责任考核中综合运用，推动改革任务顺利完成。
稳中求进抓好重点任务改革
延安市医疗保障局在常态化做好待遇保障、筹资运行、基金监管等工作的同时，加大对医保支付方式和药品采购制度改革力度。按病种付费为主的多元化复合式医保支付方式改革成效明显，选取了117个病种在市内65家二级及以上和参照二级医院收费的定点医疗机构开展住院费用按病种付费。在市内3家医疗机构试点开展了按床日付费，对长期慢性病患者实行门诊人头付费；按疾病诊断相关分组（DRG）付费工作进展顺利。充分发挥药品和医用耗材集中带量采购在深化医药服务供给侧改革中的引领作用，全市167家医疗机构超额完成两批57种药品集中带量采购任务。监督全市公立医院全面执行集中采购试点扩围中选药品结果，督促公立医疗机构全面取消医用耗材加成，进一步降低医药成本、让利患者。落实医保基金预付制度，在市区3家三级城市公立医院和洛川县19家公立医疗机构先行开展医保基金与医药企业直接结算工作。医保基金与医药企业直接结算药款的创新举措，压缩了药品流通环节，及时保证企业回款，减轻了企业成本负担，为推动医疗、医保、医药“三医”联动改革踏出了关键一步。
以民为本推动服务变革
坚持将竭诚服务广大参保群众作为医疗保障工作的出发点和落脚点，以改进医疗保障政务公共服务为导向，重新编定《延安市医疗保障经办政务服务事项清单（试行）》，持续优化“一站式”服务、“一窗口”办理、“一单制”结算。加快推进互联网+医保，全国医保智能监控示范点建设被国家医保局评估为“优良”；在全省率先正式启用医保电子凭证，申领激活量已达到51万人，直接进行医保结算56万余笔；参续保业务、异地安置和转诊转院等部分业务实现了网上办理，在全国37938家定点医疗机构开通参保群众省内和跨省异地住院直接结算报销，全市54家二级以上定点医疗机构均开通了异地就医门诊及住院双向费用直接结算，市内1家连锁定点零售药店开通了跨省个人账户支付业务，群众就医报销更加方便。深入推进医保系统行风建设，全面实施医保经办政务服务“好差评”，倒逼经办工作人员改进工作作风，促进医保经办服务能力变革、效率变革、质量变革。
雄关漫道真如铁、而今迈步从头越。延安市医疗保障局将以深化医保制度改革为抓手，一体化推进待遇保障、医保支付、基金监管、医保服务管理、价格与招标采购等重点工作，以新作为、新成效推动“十四五”延安医保事业高质量发展。