广东佛山市全面推行医疗机构信用监管，对全部医疗机构进行信用评级，分为优秀、良好、合格和差四个等级，并衔构建起医疗领域事前、事中、事后全监管环节工作机制
□中国改革报记者 何玲
前不久，广东省佛山市医疗机构期盼已久的信用评价结果出炉：2020年，佛山市各级卫生健康行政部门共对全市1887家医疗机构进行信用评价，其中优秀397家、良好1156家、合格299家、差35家，市民可通过佛山市医疗服务信息平台查询全市医疗机构信用等级。其中，“优秀单位”字样为红字，开口笑脸谱；而“差单位”字样为绿字，苦脸脸谱。
据记者了解，佛山市在2016年开始实施的民营医疗机构信用评价工作基础上，通过更新监管理念、优化完善制度、增强科技支撑、提质扩面试点，2020年起在全市五区全面推行了医疗机构信用监管。通过构建衔接医疗机构事前、事中、事后全监管环节工作机制，形成了“制度+平台”的科学、长效监管模式。
信用评价工作成熟
由民营医院扩至全部医疗机构
“以前老觉得小区门口的小诊所不靠谱，现在有了信用等级，消费者心中对民营医院就有了‘谱’，也就敢放心就医了。”一位佛山市民感慨地说。
这位市民对民营医疗机构的认识反映的是大众的普遍心理。业内人士表示，“公信力不足”一直都是制约民营医院持续发展的重要因素。前几年魏则西事件的发生，更是让众多百姓一提起民营医院，就想到高收费、低水平等各种负面的评价，就算数量居多的民营医院也很难跨越与公立医院整体就诊量上的鸿沟。
为提升民营医疗机构公信力，佛山市从2016年开始探索信用评价制度，评价对象是全市范围内取得《医疗机构执业许可证》的民营医疗机构，评价内容涵盖医疗机构设置条件、医疗执业管理、母婴保健、临床用血、放射诊疗、职业健康检查、传染病防治、综合管理等八个方面，信用等级分为优秀、良好、合格和差四个等级，并确定相应的监督频次，分别实施简化监督、常规监督、强化监督、重点监督。
2019年，佛山卫生健康行政部门对于全市818家民营医疗机构进行信用评价，评价时间范围为2018年7月1日~2019年6月30日。结果显示，其中信用优秀民营医疗机构91家，与2016年17家相比，信用优秀的民营医疗机构呈现快速上升趋势。
对此，佛山市卫健局有关负责人表示，这一可喜的变化充分体现出信用评价扶优汰劣管理机制的运行效果，即通过优秀民营医疗机构的示范带动作用，各民营医疗机构踊跃加入创先争优的热潮，形成了佛山市民营医疗机构健康发展的良好局面，使广大市民更有安全感、获得感，并为市民提供了到民营医疗机构就医的参考。
“信用评价工作实施三年多以来取得了一定的成效。一是保障群众知情权和选择权，群众就医有了可靠参考；二是促进医疗行业自律，保障医疗行业健康可持续发展；三是创新医疗服务监管模式，提高医疗服务监管效能。”佛山市卫健局有关负责人表示，“三年的经验积累已经为全面铺开医疗机构信用评价打下坚实基础。2019年，广东省卫健委将佛山市建立医疗卫生行业信用监管纳入了医疗服务多元化监管试点工作的重要内容，至此，在佛山市推行医疗机构信用评价的条件已成熟。”
信用等级实施动态调整
全面反映医疗机构综合管理水平
2020年2月，《佛山市医疗机构信用评价管理办法》（以下简称《办法》）正式印发，明确信用评价范围为：佛山市内取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，应当纳入信用评价范围。
根据《办法》，医疗机构信用评价内容，包括医疗机构设置条件、医疗执业管理、医疗质量安全、母婴保健、临床用血、放射诊疗、传染病防治、综合管理等方面。卫生健康行政部门根据医疗机构的执业行为状况，使用《佛山市医疗机构信用评价指标》评分，根据关键项目的达标情况和标化得分，得出医疗机构的评价结果，确定医疗机构的信用等级。
记者在翻阅《办法》中发现，部分关键指标对医疗机构信用评价具有一票否决权，医疗机构信用评价将直接评级为差。比如，持无效《医疗机构执业许可证》、不得使用非卫技人员从事诊疗活动、发生重大医疗质量安全事件及时按照国家有关规定向相关部门报告等。
《办法》明确，在关键指标项目达标的情况下，医疗机构的信用等级分为优秀、良好、合格和差四个等级：标化得分90（含90）分以上，信用等级为优秀；标化得分80（含80）至90分，信用等级为良好；标化得分60（含60）至80分，信用等级为合格；标化得分低于60分，信用等级为差。
医疗机构的信用等级如何评定？《办法》提出，卫生健康行政部门综合对医疗机构实施行政许可管理、日常监督、专项监督抽检、双随机抽查、不良执业行为记分管理、投诉查处和其他部门提供的监管信息，对医疗机构进行信用初评，经反馈医疗机构和拟评结果公示后，最终核定医疗机构信用等级。医疗机构信用等级每年评定一次，实行动态管理，医疗机构如管理质量滑坡或存在重大医疗违法行为等情形的，卫生健康行政部门会给予降级。
同时，对信用等级为优秀的医疗机构，佛山市卫生健康局将统一颁发牌匾，对其他信用等级的医疗机构可结合公告栏等形式张贴信用等级标识。消费者也可登录“佛山市医疗服务信息平台”查询医疗机构信用等级情况。
依法依规实施信用奖惩
引导医疗行业健康可持续发展
3月15日，佛山市3·15现场咨询宣传活动发布了涉及产品质量、安全生产、建筑、环境、医疗多个领域的企业信用评价结果。其中医疗领域中，佛山禅城邵霭聆口腔诊所、佛山鑫锐口腔门诊部、佛山南海何桂林口腔诊所等，被纳入“信用评价差等级”名单。
除了对信用等级差的医疗机构进行通报批评，根据《办法》，佛山市卫生健康局还将依法依规进行惩戒，具体措施包括：提出整改意见限期整改，对拒不整改或未能按时整改合格的依法进行处理，对符合暂缓校验条件的实施1个月~6个月暂缓校验，暂缓校验期满后仍不能达到要求的，依法注销其《医疗机构执业许可证》；对医疗机构及其主要负责人考核给予扣分；提示约谈或警示约谈，督促医疗机构履行相关义务、消除不良影响；增加监督执法频次；暂停各类卫生健康专项资金补助等。
奖罚分明是分级分类监管的特点之一。根据《办法》，对信用等级为优秀的医疗机构，列入诚信红榜，并可以采取以下激励措施：对其行政许可申请事项实施绿色通道；对医疗机构及其主要负责人考核给予加分；优先安排卫生健康专项资金或者其他资金补助；优先安排科技项目立项；卫生健康行政部门在组织有关评优评奖活动中，优先授予其有关荣誉称号；减少监督执法频次；国家或者地方规定的其他奖励性措施。
“通过推行医疗机构信用评价工作，对建设医疗服务市场信用体系，构筑诚实守信的就医环境具有重要意义。”佛山市卫健局有关负责人肯定地说。