□ 中国改革报、改革网记者 茆同风
□ 许虎
新沂市，这个苏北的县级市，自2014年被江苏省政府确定为深化医药卫生体制改革试点单位以来，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”工作目标，通过抓重点、补短板、强弱项，逐步探索出一条医药卫生体制改革的县级发展之路。
破除“以药补医”，降药价
近日，记者在新沂城区的公立医院发现，电子显示屏正在滚动播放医疗价格调整公示。市民李先生因身体不适，到市中医院就诊，发现药品价格比往常要便宜许多。李先生告诉记者，阿莫西林原来是5块多，现在3块多点，与以前相比药价降下来了，这真是实实在在惠及我们老百姓。
药品价格降低了，这一变化与新沂市正在实行的医药卫生体制改革密切相关。新沂市卫健委医改办主任金超说：“新沂市坚持价格调整、医保支付、政府投入多管齐下，全面取消药品加成，积极调整服务价格，公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，切实降低医疗成本，让老百姓享受改革带来的实惠。”
推动“优质资源”下沉，提服务
由于历史等原因，优质医疗资源往往集中在市区几个大医院，基层群众“进城就医”现象非常普遍，这也是基层群众反映最多的问题之一。新沂市找到了解开它的“金钥匙”。借助获批国家紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县之机，新沂市组建了以公立医院为龙头的3个医共体，医共体覆盖全市22个镇级卫生院343家村卫生室，同时综合运用“互联网+”和远程医疗等手段，推动优质医疗资源下沉，满足群众对于优质医疗的迫切需求。新沂市人民医院副院长乔汉连说：“我们利用县级医疗资源，服务镇村群众，群众在乡镇就能享受到三级医院的医疗服务。”
家住新店镇的王老汉由于身患多种慢性疾病，经常需要到医院就诊。他告诉记者说：“由于家里距离县城较远，以前都是儿子开车带我去市区大医院看病；现在可好了，在镇里的卫生院就能享受到市区专家的优质诊疗服务，真方便！”
加快“公立医院”改革，强动力
作为现代医院管理制度省级试点单位，新沂市人民医院通过实施人事管理、薪酬制度等方面改革，解除了医务人员的后顾之忧，充分调动了他们的积极性与主动性，激活了公立医院发展的“一江春水”，2019年5月晋升三级乙等医院。
新沂市卫健委主任刘成说，改革最大的特点是敢于打破“身份藩篱”，全面实施岗位设置和全员竞争择优、竞聘定岗，实现人员由身份管理向岗位管理转变。新沂市人民医院医疗质量控制办主任笪小娟，就是这项改革的受益者。由于“身份”是合同工，2012年已取得中级职称的她收入只有2000多元，至于提拔使用，更是困难重重。笪小娟激动地告诉记者，公立医院综合改革为她带来了机遇，让她能与以前的“正式工”同台竞争，最终获得现在的岗位。
记者了解到，实施改革以来，新沂市通过构建激励型薪酬体系，打破收入瓶颈，医务人员收入不断提高，当前在职职工平均年收入比改革前提高了49.24%，特别是体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理等岗位，奖励性绩效工资比普通岗位高15%以上。医务人员技术价值得到充分体现，工作热情和创造活力显著提高，服务质量明显提升。2020年6月，新沂市被江苏省政府评为县级公立医院综合改革成效明显地区。