健康扶贫打赢脱贫攻坚战

习近平总书记多次强调，“没有全民健康，就没有全面小康”，健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键战役。 

7月23日，记者从天津市政府新闻办召开的“以决战决胜的决心力度助力受援地区打赢脱贫攻坚战”系列新闻发布会上获悉，天津市卫生健康委认真贯彻落实习近平总书记在脱贫攻坚座谈会上的重要讲话精神，按照市委统一部署，根据受援地区实际情况，聚焦助力实现基本医疗有保障的目标，高质量推进健康扶贫攻坚任务。

天津市卫生健康委党委书记、主任王建国介绍了结合天津医疗卫生优势，按照“升级加力、多层全覆盖、有限无限相结合”的工作原则，不断深化健康扶贫的广度和深度，积极探索打造4个健康扶贫天津模式。

打造“组团式”模式，全力提升受援地区医疗水平

自2016年4月以来，在中组部、国家卫健委的统一部署下，在天津市委市政府的领导下，天津市卫健委坚持高位推动、精心组织，“输血”与“造血”并举，全面启动医疗人才“组团式”对口支援工作。在援受双方共同努力下，受援医院诊疗能力、管理水平、学科建设和人才培养得到了明显提升，积极为当地打造一支留得住、能战斗、带不走的医疗人才队伍，深受当地人民群众的欢迎。2018年12月29日，国务院领导在《中共天津市委、天津市人民政府关于卫生健康“组团式”对口支援工作情况的报告》上给予好评，我们以此为动力，先后在青海黄南州、甘肃甘南州、重庆万州等地推广“组团式”医疗帮扶的模式，取得了明显成效，逐步探索出“五个结合”的“组团式天津模式”。即：

----重点帮扶与“组团式”帮扶相结合，取得事半功倍效果。在“组团式”的基础上，以“院包科”的形式，帮助当地医院打造急需发展的重点学科。我市组织11家三甲医院与新疆和田地区人民医院签署了帮扶协议；组织10家三甲医院与甘肃甘南州人民医院签署了帮扶协议；组织滨海新区所属医院与青海黄南州人民医院签署帮扶协议。

----定期帮扶与长期帮扶相结合，建立长效帮扶机制。结合当地医院发展现状，制定了短期、中期及长期帮扶规划，建立起长效帮扶机制。天津市卫生健康、教育、合作交流等部门及天津医科大学密切配合，发挥天津市医院的学科、技术、人才优势，以学科建设为主线，围绕当地的疑难危重疾病、地方多发病、常见病制定发展规划，打造急需发展的重点学科。

----硬件帮扶与柔性帮扶相结合，竭力保障受援地区医疗需求。积极组织部分医院，无偿为困难家庭先心病患儿和贫困家庭白内障患者提供救治。分批次选派天津市三甲医院特色学科带头人、技术骨干和天津市医院协会医院评审专家、天津市临床质控中心质量管理专家到受援医院开展现场授课、教学查房、指导医院管理、诊疗流程改造等柔性帮扶

----“输血”帮扶与“造血”帮扶相结合，留下不走的优秀医疗队。充分发挥“组团式”医疗队员作用，建立人才培养的“师带徒”模式，为受援医院每1位重点培养医疗人才配备1名天津的专家“师傅”，并将培养内容项目制、清单化、定目标、明时限，“徒弟”不出师，“师傅”不离岗。

----人文关怀与精神鼓励相结合，培树先进典型。在提高医疗队员生活待遇，职务职称晋升等方面给予政策倾斜的同时，注重先进典型的发掘与培养，组织市级媒体对先进人物和事迹进行现场采访和跟踪报道，营造良好舆论氛围。

自组团式帮扶以来，共向和田地区人民医院、甘南州人民医院、黄南州人民医院派驻169人次，使受援医院诊疗水平和服务能力显著提升，得到了当地政府和百姓的充分认可。和田地区人民医院门急诊人次较“组团式”医疗帮扶前增加29.3%；病床使用率同比增加15.6%；平均住院日同比下降0.3天；III、IV级手术同比增加55.4个百分点；预约诊疗率同比增加21.1个百分点。甘南州人民医院门急诊总人次同比增长43.4%；出院总人数同比增长41.8%；医技影像工作量同比增长31.７%；病床使用率同比提升35.5%；手术量同比增长了2.3倍；危重症抢救成功率历史性达到97%，患者外转率从58%降至16%，专业技术水平进一步提升。黄南州人民医院门急诊总人次同比增长29%；出院总人数同比增长17.8%；病床使用率同比提升20%；手术量同比增长了0.82倍；危重症抢救成功率历史性达到81%。

打造“全覆盖”模式，大力提升贫困县县级医院服务能力

截至目前，甘肃省、承德市、和田地区42个贫困县全部实现了至少一家县级医院与我市三级医院建立结对关系，完成了贫困县县级医院结对全覆盖目标。一是统一帮扶标准。研究制定了《贫困县县级医院结对全覆盖帮扶标准（试行）》，要求各区卫生健康委各医疗机构按照统一标准开展帮扶工作。二是精选帮扶人员。充分发挥各区属医院资源优势，结合对口帮扶医院的需求，针对性的遴选医技人员和管理人员。组建柔性帮扶团队，开展医疗人才专业技术培训、学术交流、义诊、健康大讲堂等工作。三是积极培养人才。积极承接贫困地区选派的专业人员和管理人员来津进修学习，针对性启动远程授课教学等服务，切实提高支援医院的医疗技术水平。结对全覆盖帮扶开展以来，门急诊量平均增幅11.7%，住院量平均增幅12.9%，手术量平均增幅13.8%。培训受援单位医务人员26913人次，接受受援医疗机构来津培训526人次，新建临床科室15个，开展新适宜技术132个，开展新项目107项。

打造“村村好”模式，努力筑牢基层医疗服务网底

为筑牢受援地区医疗服务网底，提升基层医疗服务能力，助力解决贫困户就近就医难题，天津市创新启动了受援地区健康服务“村村好”工程。开展对甘肃省、新疆和田以及河北承德42个贫困县村级卫生服务能力提升工作。坚持问题导向，聚焦卫生健康服务薄弱环节，按照编纂一本书、讲好一堂课、构建一张网“三个一”工作思路深入推进帮扶工作。赠送42个县培训教材1万１千册，截至目前，线上线下培训受援地区9134个村卫生室的医务人员2万８千余人次，受援地区基层医疗服务能力得到显著提升。

打造“互联网+”模式，大力提升优质医疗资源可及性

为加大对中西部地区、农村贫困地区、偏远边疆地区健康扶贫力度，为受援地区引入优质医疗资源，提高医疗健康服务的可及性，天津市充分利用信息化手段，积极开展健康扶贫工作。一是完善天津市远程医疗服务平台建设方案。搭建远程医疗平台，加强受援地区医疗机构与我市已结对三甲医院远程医疗服务网络监测，确保远程医疗网络互联互通。二是以点带面，实现重点突破。借鉴“组团式”帮扶经验，充分发挥远程医疗服务在优化医疗资源配置方面的作用，以“组团式”援疆为重点，带动远程医疗服务网络建设整体工作。三是加快推进“互联网+健康扶贫”工作。以微医集团数字健康平台为支撑，在甘肃省10余个贫困县建设“互联网+健康扶贫”项目正在加快实施，古浪县县级远程诊疗中心、镇原县贾山村村级卫生服务站已建成运营，向甘肃省、河北省承德市、新疆和田地区、西藏昌都市捐赠的11辆价值3300万元的流动医院已投入使用，为当地防治新冠肺炎疫情发挥了重要作用。累计为甘肃等受援地区老百姓提供医疗咨询服务上万人次，既减少了线下问诊的交叉感染风险，也减轻了一线医务人员的工作负担，提高医疗效率。

王建国表示，下一步，将继续以习近平总书记在决战决胜脱贫攻坚座谈会上的讲话精神为指引，坚定必胜信念，尽锐出战，升级加力推进健康扶贫工作，确保打赢脱贫攻坚战，为高质量建成小康社会做出天津贡献。（王彦）