天津市医保局推行“一保一升一降” 

坚决打赢医保“战疫”与“扶贫”两场硬仗

2020-07-23 11:06:58 来源:中国改革报天津记者站 

记者王彦报道 7月22日,记者从天津市政府新闻办召开的“全面建成高质量小康社会 坚决打赢结对帮扶攻坚战”发布会上获悉,天津市医保局作为机构改革后新组建的部门,坚决贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神和党的十九大报告“兜底线、织密网、建机制”的工作要求,按照市委、市政府的统一部署,坚持精准扶贫、精准脱贫,坚持把脱贫攻坚作为最大的政治责任、最大的民生工程、最大的发展机遇。

天津市医保局党组成员、副局长高连欢介绍说,坚持一手抓疫情防控,一手抓脱贫攻坚,切实提高政治站位,持续加大对困难群体帮扶力度,巩固完善困难群体医疗保障政策,优化提升经办管理服务,全力推行“一保一升一降”,逐级化解农村困难群体医疗费用负担,帮助困难群体尽早脱贫解困,坚决打赢医保“战疫”与“扶贫” 两场硬仗

一是实现困难群体应保尽保。农村困难群体稳定参保,一直以来是我们十分关注的问题。近年来,我们实施多项参保扶持政策,确保农村困难群体实现应保尽保。一方面,完善参保缴费政策,引导农村居民主动参保。另一方面,针对低保对象、低收入家庭成员、特困供养人员、重度残疾人员等困难群体,全面落实资助参保政策,这部分群体办理参保手续后,个人缴费部分由政府全额资助,个人不缴费,确保连续参保并及时享受医保待遇。今年全额资助近30万名困难人员参加居民医保。

二是提升困难群体医保待遇。一方面,实施普惠性调整。连续两年大幅提高基本医保门诊报销限额,农村居民由3000元提高到4000元并连续提高居民住院报销待遇。另一方面,对困难群体施行大病保险倾斜政策,困难群体大病保险起付线降至普通人员50%,报销比例提高5%,取消封顶线。继续实施重特大疾病医疗救助,2019年度对3800多人实施重特大疾病医疗救助,救助资金7600余万元。通过实施综合保障,让每一名农村居民尤其是困难群体,得到关怀和保障,防止因病致贫、因病返贫。

三是降低困难群体医疗负担配合卫生健康部门落实好医疗费用减免和减收住院押金政策,确保困难群体及时得到救治。对医保目录外的检查和药品使用情况实施重点监控,困难群体在定点医疗机构住院,医保目录范围内费用原则上达到医疗总费用的90%以上,不能达到的特殊病例应做好登记和说明。通过严格管控医疗费用支出,切实降低了困难群体医疗费用总体负担。

四是优化困难群体医保服务。统筹做好基本医保、大病保险、医疗救助之间的政策衔接,不断优化提升经办服务。困难群体人手一张医保卡,看病就医全部实现刷卡即时结算。在全国率先实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”、 “一单制”结算服务,困难群体直接享受相关待遇,无需二次申报报销。困难群体外地住院就医的,在办理备案手续后,可以直接刷卡结算,让数据多跑路,群众少垫资、少跑腿。

五是优化困难群体就医渠道。着眼促进乡村振兴战略实施,印发了《关于支持镇村卫生服务一体化管理将村卫生室门诊医疗费用纳入医保报销的通知》,将符合条件的村卫生室门诊医疗费用纳入医保报销。农村居民足不出村就可以享受就近门诊报销服务,更好地为农村居民提供基本医疗卫生服务

高连欢表示,下一步,市医保局将认真贯彻落实市委、市政府结对帮扶部署,以时不我待的精神状态,坚定的政治信念,进一步巩固完善城乡居民医保制度,进一步做好医疗保障工作,持续完善经办服务,确保参保人员享受到医保改革的实惠和便捷,减轻医疗负担,在困难群体帮扶解困的道路上持续发力、行稳致远。


[责任编辑:孙铭]

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