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满月孩子左肺被“鸠占鹊巢”哈尔滨市儿童医院膈肌修补术胸腹器官归位

2020-06-24 13:51:42 来源:东北网 

      东北网健康频道讯(通讯员魏然)因先天性膈肌发育不良缺损形成巨大疝囊,腹腔器官脾、胃及大量肠管挤入左胸腔,使得左肺被完全压缩,心脏也被挤到右侧。日前,哈尔滨市儿童医院心胸外科副主任戚家峰为患儿实施了胸腔镜下膈肌修补术,为左肺充气、复位,尽最大程度的恢复孩子的肺功能。医生表示患儿长时间压迫的左肺组织,需随着生长发育密切观察左肺下叶发育不良等问题能否得到矫治。
      患儿佳佳母亲介绍,孩子自生后便比较娇弱,进乳量少。有时平常孩子一次的进乳量,这个孩子可能还要分2-3次吃完,经常出现溢奶、呕吐的次数也较同年龄的孩子多。满月后逐渐出现了咳嗽、喘气深重等症状,前往当地医院进行CT检查提示“肺炎、膈疝”。为了进一步治疗来到哈尔滨市儿童医院心胸外科,戚家峰副主任为患儿父母详细介绍了疾病的病因、症状及治疗方案,父母当机立断选择住院治疗。患儿入院后呼吸困难的症状越发明显,随着检查的完善,相继发现了患儿心脏结构异常、心动过速等多方面问题,原本的肺炎,又为患儿的病情雪上加霜。

      经与PICU于鑫岩主任、麻醉杨狄主任等多学科会诊,于入院第3天,戚家峰副主任为患儿实施手术所见患儿膈肌发育不良缺损达15cmx12cm,而且“薄如蝉冀”,被脾、胃等脏器填充成了一个巨大的“气球”,最薄处似家里常用的保鲜膜一样,可清楚看到包裹的腹腔器官。而胸腔左肺已被挤压成一个“死疙瘩”,腹腔各脏器由于长时间的移位出现部分粘连,其中脾脏已有颜色改变,呈缺血态势。戚家峰主任小心的松解,将移位的各器官还回本来位置,寻找膈肌发育较好部分为着力点,折叠、加固,将狭窄的左胸腔恢复原本该有的模样。协同麻醉医生,为患儿左肺充气、复位,最大程度的保留肺组织功能。
      手术后患儿送入重症医学科,经过两天监护治疗,患儿顺利撤下呼吸机,可以自主呼吸,经过一周的治疗,6月24日患儿康复出院。
      戚家峰副主任介绍,正常的人体的胸腔和腹腔被膈肌完全分开,这样肺才能正常发育和呼吸,而先天性膈疝是由于膈肌先天性发育缺陷导致腹腔内容物疝入胸腔,进而导致心、肺发育不良和产后肺动脉高压及持续性循环障碍。随着产前诊断技术的提高使得越来越多的先天性隔膈能够做到提早预测患儿的病变严重程度,产科和儿科共同做好救治准备,选择最好的治疗时机,多学科的联合极大程度的挽救了低年龄段小婴儿的生命。

[责任编辑:高宝玲]

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