浙江省卫生健康系统97项政务服务100%实现“最多跑一次”，医疗服务实现预约挂号“全省通”、付费结算“全院通”、院内服务“自助通”
□ 中国改革报记者 任丽梅
走进浙江省长兴县中医院门诊大厅，除去惯常的挂号、缴费柜台，记者还看到写有财务、信息、医务、医保字样的柜台，而三位工作人员也在电脑前忙碌着。
院长胡国强告诉记者，按照浙江省医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革要求，医院打通医务科、门诊办公室、财务科、医保办公室等多个对外业务服务流程，最终在门诊大厅开展集成式“一窗受理、一站式服务、一章管理”的医事服务。目前，患者的疾病诊断证明、病假证明等医疗文书审核，财务的发票遗失补打印、医保备案等服务都可以在这里一次完成，再不用满楼跑着办。
据浙江省中医药管理局副局长蔡利辉介绍，为了让患者看病少排队、付费更便捷、检查少跑腿，浙江“最多跑一次”改革目前已从医疗行政审批的政务服务延伸到医疗服务，浙江力争通过３年时间，形成诊疗更加安全、就诊更加便利、沟通更加有效、体验更加舒适的医疗卫生服务新模式。
统计显示，浙江目前全省卫生健康系统97项政务事项实现“最多跑一次”100%全覆盖，全省县以上医疗机构100%设置投诉沟通中心、入院准备中心、便民惠民综合服务中心，实现了预约挂号“全省通”、付费结算“全院通”、院内服务“自助通”。
从政务服务延伸到医疗服务
5月24日上午，市民徐跃斌在兰溪市妇幼保健院的“出生一件事”联办窗口拿到了二胎宝宝的出生医学证明、户口簿、社会保障·市民卡等相关证件，成为兰溪首个享受新生儿证件“一件事”联办的受益者。
“过去，新生儿家长至少要跑5个部门，提交10多份材料，办齐证件最快也要一个月。”据浙江兰溪市卫健局党委书记、局长徐建光介绍，兰溪市卫健局5月初联合公安、人社、医保等部门，共同建立出生“一件事”联办机制，通过部门间出生相关基础信息动态共享，为百姓提供出生医学证明申领、落户、参保登记、医保缴费、生育保险金结算、预防接种证办理、母子健康手册发放等“一站式联办、一体化服务”。现在，兰溪市“出生一件事”实现手机移动办理,证件邮寄送达，可以一次都不跑。
据浙江省卫健委巡视员马伟杭介绍，2018年，浙江省政府以改善城市大医院看病难和提升县域医疗服务能力为重点，从群众看病就医“关键小事”做起，出台《浙江省医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革行动方案》，提出了优化医院窗口服务流程，改变挂号付费取药排长队现象；优化辅助诊断服务流程，做到检查检验省时省心省费用；优化住院服务流程，贯通院前院中院后服务；做实母子健康服务，实施全方位、全周期协同管理等十大举措。比如在看病少排队上，要求各个医院完善预约诊疗服务平台，支持诊间、电话、自助机、网站、手机端等多途径开展挂号服务。同时，医院的普通、专科和专家门诊号网上开放比例必须达80%以上。
2019年，浙江省卫生健康委持续推动“最多跑一次”改革深化扩面，联合省委改革办、省医疗保障局于3月出台《关于持续深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革的实施意见》，明确改革向基层延伸、向公共卫生服务领域延伸，再次推出基层看病更放心、疫苗接种更透明、检查检验更省心、刷脸就医更便捷、费用结算医后付、医事服务一站式、出生服务一体化、健康服务一卡通、用血服务不用跑等十项新举措；5月出台 《深化放管服改革简化医疗机构医务人员审批工作的通知》，推动进一步提出精简申请材料、下放审批权限、推广网上审批、压缩审批时限等要求。
97个事项“最多跑一次”
97.92%网上可办
3月18日，兰溪市卫健局发布 《“无证明城市”改革工作方案》，明确提出六个“一律取消”等要求。其中，取消证明达19项。
记者了解到，自浙江省启动“最多跑一次”改革以来，省卫健委成立了由委主要领导任组长、分管领导任副组长的“最多跑一次”改革领导小组，出台了《深化放管服改革简化医疗机构医务人员审批工作的通知》《全省卫生健康系统保留和取消证明事项目录的通知》等一系列政策与方案，并制定公布政务服务清单、统一办事指南，有序有力地推动改革落实。
目前，浙江省各市、县卫生健康行政部门均进驻当地行政服务中心，省市县三级卫生健康行政许可政务服务事项全部纳入行政服务中心窗口统一受理，行政审批“两集中、两到位”全覆盖，全省卫生健康系统已实现97个群众和企业到政府办事事项“最多跑一次”100%全覆盖。全省卫生健康三级权利事项依法修改27项、取消80项，省本级只保留7项涉及省级医疗卫生机构的行政审批事项；卫生健康领域证明材料取消比例高达90.3%，取消后办理方式改为承诺制或主动核查；政府服务办理时限普遍从20个工作日缩短至1个~5个工作日，承诺时限压缩比例达79.84%，即办件比例达52.08%，“跑零次”比例达94%；卫生健康系统直属事业单位已不再从事卫生健康领域相关中介服务，所有涉及卫生健康行政审批的中介服务均面向社会开放。
另外，浙江省积极推进健康浙江政务服务平台建设，对医疗机构和医护电子化注册系统、卫生监督管理信息系统、生育登记系统和其他办事集成系统等8个办事系统进行整合，与浙江政务服务网和“一窗平台”进行对接，全省卫生健康系统的网上可办率达97.92%。截止到7月底，已有65个事项实现掌上办理，掌上办理率达67%。
目前，浙江省卫生健康领域“最多跑一次”改革取得实效。如2017年12月起实施公共场所卫生许可实行告知承诺制改革，每年近3800家小微公共场所不用再办理卫生许可证；一般公共场所不再要求提交年度卫生检测报告，为公共场所经营者每年减少费用4000余万元。
“智慧医疗”服务覆盖
就医全流程
走进浙江省长兴县龙山街道社区卫生服务中心，记者看到这里没有常见的挂号柜台。来中心看病的患者只要在自助机上点击“刷脸识别”按钮，机器上方的摄像头随即打开，并对其脸部进行扫描。3秒钟不到，页面上就跳出个人信息，待确认信息无误后，挂号小票就会自动出来。
“‘刷脸看病’不仅方便了老百姓看病，还能精准识别就医者，防止医保卡冒用情况。”据长兴县卫生健康局副局长敖新华介绍，无卡就诊系统由长兴县大数据发展管理局、公安局、医疗保障局、卫健局联合共建。目前，这个系统还推出了“医后付”以及信用支付等功能，患者就医过程中多次付费已优化为就医结束后一次性结。在这里，患者如果没有带医保卡，甚至没有带钱，也能够看病、拿到药。
“一些群众反映，到大医院看病候诊时间长、缴费和取药时间长，但就是看病时间诊短。为此，浙江省要求各级医院再压流程、再简项目、再优环节，努力实现服务的优质高效。”在今年4月国家卫健委举行的新闻发布会上，浙江省卫生健康委党委书记、主任张平表示，浙江省紧扣解决群众“看病难、看病烦”等“关键小事”，持续推进服务更优、效率更快、技术更高。目前，浙江城市医院高峰时段排队平均时间从8.26分钟缩短到3.06分钟，分时段精准预约时间控制在30分钟内。
浙江省卫健委督导监测系统显示，浙江省已将出台的20项医疗服务举措细化为119项指标进行监测，纳入监测的二三级医院从原来的155家延伸至379家，同时1395家基层医疗卫生机构也纳入监测。通过“星”级排名，激励各级医疗机构争当“领跑者”，全省形成比学赶超的良好氛围。
此外，监测系统还显示，“智慧医疗”服务已从预约挂号到付费结算，从门诊就医到出入院，覆盖就医全流程。在“浙江健康导航”App上线运行后，所有省市级医院完成号源整合，网上开号率达80%以上，并提前下放40%的号至基层，基本解决“挂号难”的问题；全省医院门诊智慧结算率达60.13%、病区智慧结算率达41.12%，全省开展“医后付”的医院比例达27.7%，消除“排长队”的难题；全省、市级医院检查检验报告具备2种以上智慧查询方式的比例达98.53%，全省11个地市均建成全市一体化检查检验共享平台，全省开展“刷脸就医”的医院比例达26.12%，实现院内服务“全自助”。
目前，浙江省打通部门壁垒，再造就医流程，省、市级医院100%设置投诉沟通中心、入院准备中心、便民惠民综合服务中心；156家助产机构实现“出生一件事”一次都不跑，累计服务2万余人；77.12%的医疗机构实现“用血服务不用跑”服务，献血者及其亲属在出院时即可获得血费一站式自动减免。
8月9日，浙江省卫健委、省医保局、省人力社保厅、省大数据发展管理局等4部门举行全省“两卡融合、一网通办”工作现场会，将现有的电子健康卡和电子社保卡（医保卡）合二为一。12月底，百姓不论在哪家县（市、区）以上的医疗卫生机构、通过哪张卡的入口，都可以实现统一的身份认证和服务确认，获得医疗卫生和医保的贯通服务，达到挂号、诊疗、检查检验、取药和医疗费用结算等线上线下服务“一网通办”，只要拿起手机就能享受到看病的便捷。