山东潍坊“保险+医疗”探索医疗行业供给侧结构性改革
□ 中国改革报记者 田新元
这是一家刚满3岁的医院，却先后通过国际JCI认证、国际医院信息化HIMSS6评级以及我国三级甲等综合医院评审。如此短的时间内连续获得3个国际国内最高等级的认证，让业内刮目相看。
更让人意外的是，这是我国首家由保险企业和地方政府“融和”，采取“保险+医疗”模式合作建设的大型综合医院。3年来，山东潍坊阳光融和医院在医改大背景下进行了多项探索，为社会资本办医、医疗行业供给侧结构性改革提供了宝贵的实践经验。
因为有温度，所以有温暖
一提起做B超，很多人的脑海里都会浮现冰凉的耦合剂接触皮肤的那一刻，尤其是冬天，打个哆嗦是最直接的反应。在阳光融和医院，不会出现这一幕。因为这里的耦合剂已经被事先加热至37℃，和人的体温一样，所以很温暖。
提前加热，一个小小的举动大大提升了医院为患者服务的温度。一滴水可以折射出太阳的光辉，这一个小细节，是阳光融和医院“以病人为中心”理念的真实反映。
2016年5月8日，在国家鼓励社会资本办医、积极推进医疗改革的大背景下，阳光保险集团和潍坊市人民政府联手打造的国际化、现代化混合所有制医疗机构——阳光融和医院正式投入使用，首创了“保险+医疗”模式，成为创新医疗健康服务的排头兵。
从开业之初，阳光融和医院就备受关注。阳光保险集团董事长张维功反复斟酌提炼，最终确立了“做最值得信赖医院，做生命与健康的天使，以病人为中心，以医生为财富，在这里每个人都关心您”的医院文化。
为了让急诊成为真正的“急”诊，医院打掉了急诊中心的外墙，让救护车可以直接开进抢救室。别看只有几十米的距离，却可以节省宝贵的时间，早一分钟抢救就可能多挽救一条生命。
在融和医院，像耦合剂这样有温度的细节还有很多，比如，随处可见的“贴心管家”、体检中心的消毒防护服、自动换床单的B超床、免洗手消毒凝胶……
医院的温暖还体现在一些用心设计的制度上。每一位患者都有终生唯一的ID号，所有的治疗、检查、用药都以“姓名+ID”作为唯一身份证明，医院每一个步骤的交接，都要确认“姓名+ID”，从制度上杜绝身份识别造成的失误。医院的每一台设备、每一份病历、每一瓶药品的质量，都有完整记录或检查，全方位保障患者安全。
因为有态度，所以有关爱
“传统的医院给病人提供的不是以治疗所需要的个性化、精准、科学治疗，而是医院为了科室专业的发展、学科的发展、医院的发展，有什么就给病人提供什么。”阳光融和医院院长周玉东说，正是基于这样的反思，阳光融和医院一开始定位的核心理念就是“以病人为中心”。如何体现“以病人为中心”？医院首要的责任是消除疾病，因此围绕病人的需要组建学科就成为头等大事。
周玉东表示，在MDT（多学科综合诊疗）模式指引下，医院以疾病为中心、多学科协诊，整合设立心脏中心、脑科中心、影像中心、糖尿病中心、肠癌中心、乳腺癌中心、肺癌中心、肿瘤中心等。
医生实行多学科综合判断、评估，联合诊疗、共同管理；从设计理念、诊断治疗、健康管理、疾病预警机制建立等各方面，为病人提供精准化、科学化、个性化的治疗方案，以先进的理念体现以病人为中心的思想，杜绝传统医院各科室独立诊疗带来的过度医疗、诊疗不规范等情况，避免病人在多科室之间来回奔波，实现了患者“四处跑”到专家“围着转”的转变。
阳光融和医院利用主业优势，国内首创“保险+医疗”模式，深度挖掘保险客户在疾病预防、就医安排和支付结算等方面的需求，设计了一系列保险与医疗深度结合的特色产品。比如，与医疗紧密结合的健康保险专属产品，在保险责任范围内，客户在基本医疗范围内可报销100%，医保范围外报销比例最高也可达100%。
医院还推出“直赔式”服务，实时报销结算，大幅降低患者医疗费用负担。张维功介绍，美国40%的医疗市场通过商业保险介入，中国医疗资源紧缺，保险行业进入医疗领域正是大势所趋。
在探索建立政府、市场、个人共同分担的新型医疗保障体系的基础上，按照“互联网+保险+医疗+社区”的思路，阳光融和医院正积极研发个性化、定制型保险产品、医疗产品。
因为有制度，所以有效果
开业当天，张维功向全社会做出了“六个一”的公开承诺：不收一分钱的回扣、不让病人吃一片假药、不让病人花一分冤枉钱、不对病人做一点虚假误导、不说一句伤害病人的话、不做一件对不起病人的事。
知易行难，如何做到“六个一”？在众人疑惑的目光下，融和医院果然放出大招：公开医院所有领导班子的手机，并且24小时开机，随时接听患者及家属的电话，有问必答，有求必应，有诉必回。
这一奇招，开全国医院之先河，也收到了意想不到的效果。不仅“红包”现象绝迹，对患者的服务大幅提升。
此外，阳光融和医院还有多项其他医院没有的制度：每天早晨，院领导带领所有行政人员担任志愿者，驾驶摆渡车免费接送客患；院领导及机关中层每天早上进行文化礼仪值班,向来院的客患及同事问候；由院长、值班院领导、行政总值班、医疗总值班、护理总值班及责任医生、护士等为在医院去世的患者举行“遗体告别仪式”……
因为有这些行之有效的制度，所以阳光融和医院开业3年来取得了令人瞩目的成就，在社会资本参与医疗改革上实现了新突破。
“‘保险+医疗’模式是保险资本助推医改、创新医疗健康服务的新模式，有助于均衡医疗资源布局，缓解医疗资源过于集中在大城市、民间医疗保障不足等问题，并将商业医疗保险引入支付体系，延长健康险产品业务链，推动破解‘看病难，看病贵’等问题，更好发挥保险的风险管理作用。”张维功说。
张维功曾提出目标，办一家能代表中国医疗改革未来方向的医院，建一家中国最好的非公立医院，具体目标就是要三年当地一流、五年山东一流、十年中国一流。
岁月如梭，时不我待。期待阳光融和医院的目标如期实现，为社会资本办医走出一条成功之路！