近年来，我国医疗专科服务能力得到明显提高，专科优质医疗资源有序有效下沉，中西部地区和县级医院技术能力得到较大发展
□本报记者 任丽梅
2014年7月5日，杭州发生震惊全国的“7·5公交车纵火事件”。作为浙江省烧伤救治技术指导中心的浙江大学医学院附属第二医院，第一时间就收治了19位体表烧伤面积大、吸入性损伤严重的重症烧伤患者。15分钟内医护人员紧急完成8位伤员的气管切开术，后续救治中还进行了110次25个学科参加的会诊，累计完成手术102次。最终医护人员凭着强烈的使命感和高超的医术，创造了“群体重度烧伤患者超五个月零死亡”的奇迹。
6月22日，记者走进那间做出卓越贡献的急诊抢救室。院长王建安介绍，这里建成了世界上最先进的一站式急诊复苏单元，任何伤病员的所有检验检查与救治等均可在此开展，并通过最先进的5G技术实现救护车与院内、多方专家随时随地的视频会诊，这里让无数生命再次闪光。
“我国重症医学非计划气管插管拔管率为2.22%，低于国际0.7%~15.9%的水平；急诊患者自主呼吸循环恢复率平均为25.5%，处于国际水平的10%~30%之间。”日前，国家卫健委在浙江杭州举行我国医疗技术能力和医疗技术水平“双提升”专题新闻发布会。国家卫健委医政医管局副局长郭燕红表示，“十二五”期间，中央财政累计投入60亿元，支持了全国79个专业，314家医院的1231个临床重点专科建设，打造了一批综合实力强、技术优势明显的“国家队”，我国医疗专科服务能力得到明显提高，很多专科服务能力与水平达到甚至超过国际水平。
我国医疗服务能力和水平明显提高
2018年1月6日是“中国核潜艇之父”黄旭华院士最难忘的一天。当浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科主任姚玉峰小心地揭开他眼前纱布后，93岁的老人万分惊喜地说：“小小的字，我看清楚了，能看清楚了！”
此前，黄院士的视力不到0.1，但经过姚玉峰主任的白内障微小切口超声乳化手术和三焦人工晶体植入术治疗后，其左右眼的远中近视力都达到了0.6。
一台高难度却完美的白内障手术彰显了我国当前眼科治疗水平。据介绍，姚玉峰主任此前独创的角膜移植术不仅被国际学术界命名为“姚氏法深板层角膜移植术”还被编入美国眼科专科医师教科书，在美国、日本、印度、欧洲及国内多家医院得到推广应用。他率先开展的微创晶体屈光手术，让无数的老人同时告别近视、远视和白内障，丢开老花镜、放大镜，再一次清楚地看到美丽家园。
郭燕红表示，“十二五”期间，我国重点加强了重症医学、急诊、心血管内科、器官移植等领域的专科能力建设。其中，中央财政对全国48家医院的重症医学专业、全国47家医院的急诊专业、全国54家医院的心血管内科进行重点建设。
目前，通过对这些临床重点专科的建设，我国相关专科开展医疗服务覆盖的病种数量有所增加，治疗病例的平均技术难度水平普遍增高。相关统计显示，我国重症医学领域新技术新业务达到381项，申请专利达到225项；急诊专业累计开展急诊专业的新技术新业务达到274项，申请专利168项；心血管内科专业领域累计开展心血管内科新技术新业务553项，申请专利325项。如今，我国微创技术已经覆盖几乎所有的外科领域和大部分内科领域，部分技术已经达到和引领国际先进水平。特别是在肝移植领域，我国肝移植患者术后1年、3年、5年的生存率分别为84%、75 %、71%，与国际上83%、76%、71%的生存率相比，整体相当。
《柳叶刀》杂志近日发布最新全球HAQ指数排名(医疗可及性和质量)，我国的HAQ指数排名再次从2015年的第60位提高到2016年的第48位，成为中等SDI国家中进步最大的国家之一。我国医疗技术能力和医疗质量提升的成绩得到了国际上的广泛认可。
浙江综合救治能力进入第一方阵
春天万物生长。就在2017年3月20日一个春雨连绵的日子里，浙江大学医学院附属第二医院的医务工作者连续奋战近48个小时，完成了包括一台心脏移植、一台肺移植、四台肝脏移植、八台肾脏移植的14台大器官移植手术，多位患者在他们的努力下重获新生。
浙大一院院长王伟林教授说，专科能力建设使医院拥有了肝、肾、心、肺等器官移植学科群，并迈入移植医学新时代。目前，全院肝移植受体5年生存率达75.7%；肾移植受体10年存活率超过80%；心脏移植受体院内存活率为100%，5年存活率72%；肺移植受体院内存活率达90%，1年存活率达83%，均达国际水平。
浙江省卫生和计划生育委员会副主任马伟杭介绍，多年来，浙江省始终将提升医疗技术能力作为卫生健康事业发展的核心内容，重点抓学科布局和关键技术突破。“十二五”期间，全省有51个专科列入国家临床重点专科建设项目，人体器官移植、重大传染病救治、心血管疾病介入治疗、严重创伤和重症患者综合救治技术、肿瘤诊治技术等一批关键技术取得突破性发展，综合救治能力进入国内第一方阵，部分技术处于国际领先水平。
监测数据显示，浙江省人体器官移植例数居全国前列，其中浙江大学医学院附属第一医院整体移植数量和整体移植存活率全国领先。在重大传染病救治方面，“以防控人感染H7N9禽流感为代表的新发传染病防治体系重大创新和技术突破”获得2017年度国家科技进步特等奖。此项目也代表中国在传染病防控上的最高水平，为国际传染病防控工作发挥了积极的作用。在心血管疾病介入治疗方面，浙江大学医学院附属第二医院开展的经导管主动脉瓣置换术被誉为“杭州经验”，为高龄、外科手术高危和禁忌的主动脉瓣病变患者带来了希望。此外，浙江省的眼科、烧伤科、儿科等在国内外也享有较高的知名度。
促进县域医疗水平整体提高
2018年5月27日晚9点多，浙江省东阳市人民医院的急诊室来了一位胸痛的病人。经诊断，病人的疼痛是主动脉夹层病变所致。根据以往的医学经验，这种病人24小时内的死亡率高达80%~90%。转院是来不及了，紧要关头医院征得同意后，第一时间对病人展开置换手术。11个小时后，病人脱离了危险。
东阳市人民医院院长应争先说，该院承担着当地100多万人口的医疗服务任务。医院以“大病不出县”为目标，着力提升急救能力，明确重点提升“救心、救脑、救命”的技术；实施“内科有创化，外科微创化”发展策略，让省市级技术向县域移植；整合县域医疗资源，让院前、院中、院后无缝连接，提高救治水平。
目前，不停跳冠脉搭桥、主动脉支架置入和置换重建、延髓部肿瘤切除等高难度技术，该医院都能够常规开展。在浙江省公布的DRG病种排名中，东阳市人民医院的冠脉搭桥术在全省70家三级医院、28家三甲医院中排名第6，瓣膜手术排名第9，百姓的危重病在家门口就能得到及时救治。
马伟杭表示，县域的总体医疗质量和医疗技术能力水平是整个医疗服务体系的重要组成部分，同时也影响着整个医疗服务体系的不断完善。为此，浙江省以城市医院优质医疗资源“双下沉、两提升”和县域医共体建设为载体，抓县域医疗服务能力提升。全省54家城市三甲医院共与122家县级医院紧密合作，8家省级医院与县级医院共建12个重点专科（专病）中心。通过“输血”与“造血”相结合、“请进来、送出去”相衔接，省市医院专家对县级医院的医务人员和管理人员进行传帮带，县级医院技术水平明显加强，危重症病人诊治及急救能力得到提高，特别是微创、介入等技术得以普遍开展。
统计显示，2017年浙江全省县域就诊率达到85.8%，东阳市县域内就诊率高达90.08%。浙江的医疗服务能力不仅强县级还实现了强县域目标，充分满足百姓的就医需求。
郭燕红说，为促进中西部和城乡医疗服务能力的均衡发展，国家在专科服务能力建设上注重加大对中西部地区和基层的支持，通过东部与西部、三级医院与县医院的对口支援，专科优质医疗资源有序有效下沉，中西部地区和县级医院技术能力得到较大提升，并填补了多项区域内技术空白。据不完全统计，城市三级医院帮助县级医院开展新技术、新项目达到15,000多项，50%的县医院已能够开展颅脑肿瘤手术、颈椎手术、肺叶及全肺切除术和内镜治疗技术等复杂治疗手段。比如新疆维吾尔自治区人民医院已经可以开展经导管主动脉瓣置换术和逆向溶栓联合PCI术治疗急性ST段抬高性心肌梗死，填补了当地的技术空白。宁夏、云南、甘肃等地都能够开展肿瘤的靶向治疗，当地老百姓不出省就可以接受到精准的肿瘤治疗方式和方法。